Кардиология

 

Кардиология

Кардиология

Новое руководство для делевых уровней холестерина

В отличие от рекомендаций  кардиологического   общества  две группы эндокринологов  выпустило новые руководящие принципы целевого уровня  холестерина низкой плотности (ХНП) .

Эти последние рекомендации от Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) и Американской коллегии  эндокринологов  (ACE) публикуются в апрельском выпуске эндокринологической  практики на основании обсуждений  4 мая 2017г на  конгрессе.

Целевые уровни  очень, очень полезны. Они сильные стимулы  для пациентов и врачей. Есть целевые уровни  HbA1c для сахарного диабета и  для артериального давления. Почему мы не должны иметь цели уровней холестерина ? Есть сильные свидетельства того, что чем ниже, тем лучше.

Руководство AACE/ACE разделяет  больных на пять категорий риска атеросклеротического заболевания сердечно-сосудистой системы:

 

1.Цели для чрезвычайного риска : холестерин низкой плотности < 55 мг / дл, липопротеины  не высокой плотности  < 80 мг / дл, аполипопротеин B < 70 мг / дл  

  - признаки прогрессирующего  атеросклеротического   

    сердечно-сосудистого  заболевания, включая  

    нестабильную  стенокардию

  - установленное  клиническое  сердечно-сосудистое  

    заболевание  у пациентов с диабетом, хронической

    почечной  болезнью стадии 3/4 или гетерозиготной

    семейной гиперхолестеринемией.

  - История преждевременного атеросклеротического  

    заболевания  (< 55 лет у мужчин, < 65  у женщин).

2.Цели для очень высокого риска:  холестерин низкой плотности  < 70 мг / Дл, липопротеины не высокой плотности  < 80 мг / Дл, аполипопротеин В < 80 мг / Дл

- Установленный  или недавняя  госпитализация по  

  поводу для острого  коронарного  синдрома,  

  заболевание  коронарных сосудов, сонных  или

  периферических сосудов, 10-летний риск > 20%. –

- Диабет или хроническая почечная недостаточность

  стадии 3/4 с одним или более факторов риска.

-  врожденная семейная гиперхолестеринэмия .

3.Цели для высокого риска :  холестерин низкой плотности < 100 мг / дл, липопротеины не высокой плотности  < 130 мг / дл, аполипопротеин В < 90 мг / дл

  • два или более факторов риска и 10-летний риск 10% до 20%.
  • Диабет или хроническая почечная недостаточность стадии 3/4 и никаких других факторов риска.

4.Умеренный риск: такие же цели как и для высокого  риска   

        - два или более факторов риска и 10-летний риск < 10%.

5.Цели для низкого риска : холестерин нихкой плотности  < 130 мг / дл, липопротеины не высокой плотности  < 160 мг / дл ( уровень  аполипопротеина нерелевантен)

       - 0 факторов риска.

Для расчета 10-летнего уровня риска  используются  Калькуляторы: Framingham или ASCVD

Перейти в раздел «Пресс-центр»