Кардиология
Кардиология
Новое руководство для делевых уровней холестерина
В отличие от рекомендаций кардиологического общества две группы эндокринологов выпустило новые руководящие принципы целевого уровня холестерина низкой плотности (ХНП) .
Эти последние рекомендации от Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) и Американской коллегии эндокринологов (ACE) публикуются в апрельском выпуске эндокринологической практики на основании обсуждений 4 мая 2017г на конгрессе.
Целевые уровни очень, очень полезны. Они сильные стимулы для пациентов и врачей. Есть целевые уровни HbA1c для сахарного диабета и для артериального давления. Почему мы не должны иметь цели уровней холестерина ? Есть сильные свидетельства того, что чем ниже, тем лучше.
Руководство AACE/ACE разделяет больных на пять категорий риска атеросклеротического заболевания сердечно-сосудистой системы:
1.Цели для чрезвычайного риска : холестерин низкой плотности < 55 мг / дл, липопротеины не высокой плотности < 80 мг / дл, аполипопротеин B < 70 мг / дл
- признаки прогрессирующего атеросклеротического
сердечно-сосудистого заболевания, включая
нестабильную стенокардию
- установленное клиническое сердечно-сосудистое
заболевание у пациентов с диабетом, хронической
почечной болезнью стадии 3/4 или гетерозиготной
семейной гиперхолестеринемией.
- История преждевременного атеросклеротического
заболевания (< 55 лет у мужчин, < 65 у женщин).
2.Цели для очень высокого риска: холестерин низкой плотности < 70 мг / Дл, липопротеины не высокой плотности < 80 мг / Дл, аполипопротеин В < 80 мг / Дл
- Установленный или недавняя госпитализация по
поводу для острого коронарного синдрома,
заболевание коронарных сосудов, сонных или
периферических сосудов, 10-летний риск > 20%. –
- Диабет или хроническая почечная недостаточность
стадии 3/4 с одним или более факторов риска.
- врожденная семейная гиперхолестеринэмия .
3.Цели для высокого риска : холестерин низкой плотности < 100 мг / дл, липопротеины не высокой плотности < 130 мг / дл, аполипопротеин В < 90 мг / дл
- два или более факторов риска и 10-летний риск 10% до 20%.
- Диабет или хроническая почечная недостаточность стадии 3/4 и никаких других факторов риска.
4.Умеренный риск: такие же цели как и для высокого риска
- два или более факторов риска и 10-летний риск < 10%.
5.Цели для низкого риска : холестерин нихкой плотности < 130 мг / дл, липопротеины не высокой плотности < 160 мг / дл ( уровень аполипопротеина нерелевантен)
- 0 факторов риска.
Для расчета 10-летнего уровня риска используются Калькуляторы: Framingham или ASCVD
