Институт патологии беременности

Беременность высокого риска

Все беременности включают определенную степень риска как для матери, так и для ребенка. Но факторы, присутствующие до беременности, или развитивающтеся во время беременности, могут представлять повышенный риск для матери и ребенка. Женщинам с беременностью высокого риска возможно потребуется помощь от специалистов или команды медицинских работников, чтобы обеспечить здоровую беременность и роды.

Факторы, имевшиеся до беременности, которые могут увеличить риск:

  • возраст - очень молодой или старше 35 лет;
     
  • избыточный вес или недостаточный вес;
     
  • проблемы предыдущих беременностей таких, как выкидыш, мертворождение или преждевременные роды;
     
  • предварительно существующие состояния такие, как высокое кровяное давление или диабет;
     
  • во время беременности проблемы могут развиваться даже у прежде здоровых женщин. Они могут включать в себя такие состояния, как диабет беременности или преэклампсия/эклампсия (опасно высокого артериального давления).

1 –й триместр

Настораживающие признаки:

  1. Кровотечение. Вагинальное кровотечение (с или без спазмов или боли). Некоторые пятнистые выделения или незначительное кровотечение во время беременности может быть нормальным, а не признаком серьезной проблемы. Тем не менее, важно получить разъяснение врача и убедиться в безопасности. Тяжелое вагинальное кровотечение требует обследования безотлагательно. Кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.
     
  2. Чрезмерная тошнота и рвота. Утренняя тошнота или тошнота и рвота во время беременности является обычным и нормальным в первом триместре беременности. Это не представляет опасности для растущего ребенка и, как правило, прекращается от 12 до 14-й недели беременности. Тем не менее, если рвота или тошнота становятся чрезмерными, это может иметь серьезные последствия. Чрезмерная рвота может привести к потере веса, головокружению, обезвоживанию и дисбалансу электролитов. Тяжелая форма может потребовать госпитализации для лечения обезвоживания. Обратитесь к врачу или акушерке сразу при следующих симптомах:

    • моча темного цвета или нет выделения мочи;
    • неукротимая рвота;
    • кровянистая рвота;
    • не в состоянии пить и кушать в течение 24 часов;
    • слабость, головокружение, предобморок;
    • схваткообразные боли в животе;
    • температура 38 и выше;
    • выраженное сердцебиение.

  3. Повышение температуры может быть серьезным признаком. Беременные женщины более склонны к осложнениям инфекционных процессов, в т.ч. вирусных. Поэтому рекомендуется противовирусная прививка. Вирусные инфекции – грипп, цитомегаловирус, парвовирус. Батериальные инфекции мочевых путей, воспаление легких. Повышение температуры может быть результатом дефекта невральной трубки плода. Своевременная диагностика и назначение по необходимости антибактериального лечения профилактирует развитие осложнений плода.
     
  4. Выделения из влагалища и зуд. Некоторые выделения из влагалища и зуд могут быть нормальными во время беременности, но могут быть признаком инфекции или передаваемых половым путем инфекций, которые могут повлиять на развитие плода. Если выделения имеют необычный цвет, запах или имеется зуд или боль, обратитесь в консультативный центр. Это может быть молочница. Некоторые медикаменты не должны использоваться во время беременности против грибковой инфекции, но врач может посоветовать наиболее подходящее лечение. Выделения могут быть признаком заболеваний, передаваемых половым путем, что требует соответствующей диагностики и лечения.
     
  5. Боль или жжение во время мочеиспускания. Боль или жжение во время мочеиспускания может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это является обычным во время беременности из-за изменений, которые происходят в организме во время развития плода. Тем не менее нелеченая инфекция может привести к более серьезной болезни, инфекции, преждевременным родам. Лечение инфекции оперативно может профилактировать боль и помочь увеличить шансы на здоровую беременность.
     
  6. Хронические заболевания. Женщины, которые имеют некоторые уже существующие медицинские состояния такие, как проблемы с щитовидной железой, диабет, высокое кровяное давление, астма или волчанка, должны набдюдать и знать о любых изменениях в их состоянии во время беременности. Также могут быть необходимы некоторые изменения в лекарствах. 
     
  7. Пузырный занос – состояние, при котором нет развитя плода, а образуется мешочек, быстро наполняющийся жидкостью. Симптомы - быстро увеличивающийся в размерах живот несоответственно сроку беремености.


2-й триместр

Кровотечения

  • хотя выкидыши встречаются гораздо реже во втором триместре, это может произойти и кровотечение является наиболее распространенным признаком. Выкидыши во втором триместре (до 20 недель) часто вызваны другими (не хромосомными) факторами (хромосомные часто в первом триместре). Потери беременности во втором триместре может быть вызвано пороками развития матки, такие как перегородки матки, проблемы с преждевременным открытием шейки матки , аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или антифосфолипидный синдром, и хромосомные аномалии плода;
     
  • другие причины кровотечения во втором триместре включают проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, отслойку плаценты , и преждевременные роды. Они более обычные проблемы в третьем триместре, но также может произойти в конце второго триместра. Женщины, которые имеют резус-отрицательную кровь должны получить инъекцию иммуноглобулина (Rhogam), если они испытывают кровотечение во время беременности. Это помогает предотвратить развитие антител против плода если плод имеет резус-положительный тип крови. Важно помнить, что не все кровотечения это угрожающий признак.


Преждевременные роды

  • роды до 37 недель беременности;
     
  • причины - прежняяя беременность с преждевременными родами, многоплодие, многоводие, инфекция амниотического мешка, преэклампсия, предлежание или отслойка плаценты;
     
  • недоношенные младенцы имеют риск медицинских проблем, особенно при родах между 24-и 28 неделями.

Гемолитическая анемия вследствие несовместимости группы крови матери и плода (у матери группа крови 0, у плода А, АВ, или В).

Недостаточность шейки матки

Шейка матки раскрывается задолго до окончательного срока беременности вследствие неспособности выдерживать давление от увеличивающейся матки. Это приводит к преждевременному разрыву оболочек и рождению недоношенного плода. Причины - разрывы родовых путей в предыдущих родах, диагностическая конизация шейки матки, операции на шейке матки.

3-й триместр

Диабет беременных

Нелеченый диабет при беременности может вызвать осложнения у плода - большой вес (больше 4 кг, макросомия, гипогликемию и судороги во время родов). Беременным в обязательном порядке на 24-26-й неделе проводится нагрузочный тест с глюкозой для исключения диабета. В случаях обнаружения диабета проводится интенсивное лечение (диета, инсулин).

Преэклапсия - состояние, характеризующееся:

  • гипертонией;
  • наличием белка в моче;
  • отеками.

Наблюдаестя в 10-15% случаев беременности.

Является срьезным медицинским состоянием и может прогрессировать до эклампсии - судороги, почечная недостаточность (жизнеугрожающие состояние для матери и плода). Профилактика - регулярные плановые посещения врача, своевременная диагностика и, при необходимости, госпитализация.

Преждевременные роды

  • роды до 37 недель беременности;
  • причины - прежняяя беременность с преждевременными родами, многоплодие, многоводие, инфекция амниотического мешка, преэклампсия, предлежание или отслойка плаценты;
  • недоношенные младенцы имеют риск медицинских проблем, особенно при родах между 24 и 28 неделями.

Преждевременный разрыв мембран и отхождение околополдных вод

Разрыв мембран - это нормальный процесс, дающий начало родовому процессу, однако если разрыв мембран происходит рано, то это может вызвать проблемы для плода.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии

Беременность, роды и послеродовый период я вляются факторами риска венозных тромбоэмболий. Гемолитическая анемия из-за несовместимости по Резус-фактору (у матери кровь резус отрицательная, у плода резус положительная). Антитела вырабатываются в организме матери и попадают в кровоток плода.

Кровотечение в третьем триместре может иметь несколько причин:

  • предлежание плаценты – это состояние, когда плацента частично или полностью перекрывает ось шейки матки. Эта ситуация является серьезной из-за опасности кровотечения до или во время родов. Это может быть опасным для жизни как для матери, и для ребенка;
     
  • отслойка плаценты – это состояние, при котором плацента отделяется от матки до родов. Это происходит в менее 1% родов. Отслойка плаценты может привести к гибели плода и может привести к серьезным кровотечением. Предрасполагающие факторы для отслойки включают употребление кокаина, высокое кровяное давление (гипертония), возраст матери, предшествующие беременности, сахарный диабет, избыточное количество амниотической жидкости (многоводие) или многоплодная беременность, курение и злоупотребление алкоголем, травма, преждевременный разрыв мембран, внезапная потеря объема матки, и короткая пуповина.

Нарушение внутриутробного развития плода

Причины:

  • матери- хронические заболевания (гипертензия, почек, диабет,анемия, ишемия плаценты и др.);
  • плода - внутриутробне заболевания, генетические дефекты.

Переношенная беременность

Большинство женщин рожают между 38 и 42 недель беременности. Около 10% рожают после 42 недель. Иногда срок беременности рассчитывается неправильно. 

Забота для плода: плацента является органом, который предназначен для функционировапия в течение приблизительно 40 недель. Это обеспечивает кислород и питание для растущего плода. После 41 недель беременности вероятность ее нормального функционирования снижается и это может привести к снижению амниотической жидкости вокруг плода (маловодие). Это состояние вызывает сжатие пуповины и уменьшает подачу кислорода плоду и острые осложнения.

Необычное предлежание диагностируется перед родами при плановом УЗИ исследовании.

Заключение

В следующих ситуациях необходимо в срочном порядке обратиться за медпомощью:

  • вагинальное кровотечение или внезапное отхождение околоплодных вод;
  • внезапная боль в животе;
  • изменения в движениях плода;
  • кожный зуд или сыпь;
  • внезаная отечность конечностей;
  • сильная головная боль, фотофобия и головокружение;
  • нарушение зрения, вспышки или темные точки перед глазами;
  • температура тела выше 37.5;
  • любые нарушения мочеиспускания;
  • быстро увелечивающийся в размерах живот.

 

Перейти в раздел «Отделения»