Институт кардиоскрининга
I. Тесты на наличие факторов риска
1. Физическая активность
Рекоммендуется регулярная умеренная активность с возраста 18 лет.
2. Диета
Здоровая пища, обязательное наличие в рационе овощей и фруктов, шоколада, чая, кофе. Необходимо ограничить употреблние красных сортов мяса, чрезмерно соленую пищу, сладкие напитки.
3. Ожирение
С 18 лет рекоммендуется соблюдать нормальный идекс массы тела (18-25).
4. Уровень липидов:
- для обычной популяции – с возраста 40 лет;
- при наличии других факторов риска, коронарной болезни или семейного анамнеза коронарной болезни в молодом возрасте – тестирование проводится с возраста 18 лет;
- при нормальных результатах – следующее тестирование проводится через 5 лет.
5. Артериальное давление
Измерение с возраста 18 лет. При нормальных данных контроль как минимум каждые 2 года.
6. Глюкоза
Предиабет – уровни глюкозы:
- натощак – 100-125 мг/дл;
- в теччение дня – 140-199;
- HbA1C – 5.7 – 6.4%.
Критерии для тестирования диабета и предиабета у асимптомных взрослых. Тест толерантности к глюкозе (GTT):
- всем взрослым с индексом массы тела более 25 в сочетании с другими факторами риска:
- сидячий образ жизни;
- сахарный диабет у родственников 1-ой линии;
- женщины, родившие младенца с весом 4000 гр и более;
- женщины с диабетом беременности;
- артериальное давление 140/90 и больше или прием лекарств от давления;
- уровень липопротеидов высокой плотности меньше 35мг/дл;
- уровень триглицеридов 250мг/дл и больше;
- пограничные уровни глюкозы натощак, в течение дня и глюкозулированный гемоглобин;
- женщины с поликистозом яичников;
- состояние, сопровождающиеся с устойчивостью к инсулину (выраженное ожирение и акантоз нигриканс);
- анамнез сердечно-сосудистого заболевания;
- сидячий образ жизни;
- для всей популяции, включая лиц с избыточным весом, тестирование с возраста 45 лет;
- при нормальных результатах - тестирование каждые 3 года, при предиабете - ежегодно.
II. Тесты на наличие сердечно-сосудистого заболевания у асимптомных лиц
ЭКГ при физической нагрузке (беговая дорожка) для лиц:
- с множественными факторами риска;
- с умеренным и высоким риском (более 20%) развития коронарной болезни в ближайшие 10 лет (по калькулятору Фрамингам);
- страдающих сахарным диабетом;
- мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет, планирующие начать интенсивную физическую нагрузку;
- по роду профессии, связанной с безопасностью других людей (водители, пилоты);
Стресс-сканирование сердца (с физической нагрузкой или лекарством) показано перед некардиальными операциями в случаях:
- неудовлетворительного функционального статуса пациента (меньше 4Метs);
- перед сосудистыми операциями или интраперитонеальными, интраторакальными, каротидной эндатерэктомией, ортопедическими операциями на голове и шее, простате;
- наличия одного или больше риск факторов- анамнез сердечного заболвания, цереброваскулярного заболевания, сахарного диабета, почечной недостаточности.
Показатель кальция коронарных артерий по КТ без контрастного вещества. Показания:
- лица с умеренным риском коронарной болезни (10-20% вближайшие 10 лет);
- лица с атипичными кардиальными симптомами даже с низким риском (менее 10%);
- КТ коронарография с множественными факторами риска или высоким риском (более20%).
Голеностопно-брахиальный индекс для периферических сосудистых заболеваний:
- возраст до 50 лет – лица с сахарным диабетом или другими факторами риска;
- 50-69 – анамнез диабета или курения;
- старше 70 лет – всем;
- лицам с умереннным риском коронарной болезни (10-20%).
Скрининг для асимптомных пациентов с сахарным диабетом:
- анамнез, физикальный осмотр, анализ крови общий и биохимический, имерение АД, ЭКГ, анализ мочи на микроальбумин;
- ЭКГ стресс-тест лицам старше 40 лет перед началом занятий физической нагрузкой.
Скрининг для пациентов с хроническими почечными заболеваниями:
- обследование на выявление риск фактолов сердечно-сосудистых заболевания и атеросклероза корорнарных артерий по вышеперечисленным тестам, учитывая функциональное состояние почек.
Скриниг на аневризму брюшной аорты:
- УЗИ для мужчин старше 65 лет, особенно курящих.
Скринниг перед занятиями спортом (интенсивные нагрузки):
- 1-й этап – анамнез, физикальный осмотр;
- 2-й этап – выборочно на основании данных 1 –го этапа – ЭКГ, ЭКГ стресс тест, эхокардиография, рентген грудной клетки, анализ крови, анализ мочи.