Институт кардиоскрининга

I. Тесты на наличие факторов риска

1. Физическая активность

Рекоммендуется регулярная умеренная активность с возраста 18 лет.

2. Диета

Здоровая пища, обязательное наличие в рационе овощей и фруктов, шоколада, чая, кофе. Необходимо ограничить употреблние красных сортов мяса, чрезмерно соленую пищу, сладкие напитки.

3. Ожирение

С 18 лет рекоммендуется соблюдать нормальный идекс массы тела (18-25).         
 
4. Уровень липидов:

  • для обычной популяции – с возраста 40 лет;
     
  • при наличии других факторов риска, коронарной болезни или семейного анамнеза коронарной болезни в молодом возрасте – тестирование проводится с возраста 18 лет;
     
  • при нормальных результатах – следующее тестирование проводится через 5 лет.

5. Артериальное давление

Измерение с возраста 18 лет. При нормальных данных контроль как минимум каждые 2 года.

6. Глюкоза

Предиабет – уровни глюкозы:

  • натощак – 100-125 мг/дл;
  • в теччение дня – 140-199;
  • HbA1C – 5.7 – 6.4%.

Критерии для тестирования диабета и предиабета у асимптомных взрослых. Тест толерантности к глюкозе (GTT):

  • всем взрослым с индексом массы тела более 25 в сочетании с другими факторами риска:

    • сидячий образ жизни;
       
    • сахарный диабет у родственников 1-ой линии;
       
    • женщины, родившие младенца с весом 4000 гр и более;
       
    • женщины с диабетом беременности;
       
    • артериальное давление 140/90 и больше или прием лекарств от давления;
       
    • уровень липопротеидов высокой плотности меньше 35мг/дл;
       
    • уровень триглицеридов 250мг/дл и больше;
       
    • пограничные уровни глюкозы натощак, в течение дня и глюкозулированный гемоглобин;
       
    • женщины с поликистозом яичников;
       
    • состояние, сопровождающиеся с устойчивостью к инсулину (выраженное ожирение и акантоз нигриканс);
       
    • анамнез сердечно-сосудистого заболевания;
       
  • для всей популяции, включая лиц с избыточным весом, тестирование с возраста 45 лет;
     
  • при нормальных результатах - тестирование каждые 3 года, при предиабете - ежегодно.

II. Тесты на наличие сердечно-сосудистого заболевания у асимптомных лиц

 ЭКГ при физической нагрузке (беговая дорожка) для лиц:

  • с множественными факторами риска;
     
  • с умеренным и высоким риском (более 20%) развития коронарной болезни в ближайшие 10 лет (по калькулятору Фрамингам);
     
  • страдающих сахарным диабетом;
     
  • мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет, планирующие начать интенсивную физическую нагрузку;
     
  • по роду профессии, связанной с безопасностью других людей (водители, пилоты);

Стресс-сканирование сердца (с физической нагрузкой или лекарством) показано перед некардиальными операциями в случаях:

  • неудовлетворительного функционального статуса пациента (меньше 4Метs);
     
  • перед сосудистыми операциями или интраперитонеальными, интраторакальными, каротидной эндатерэктомией, ортопедическими операциями на голове и шее, простате;
     
  • наличия одного или больше риск факторов- анамнез сердечного заболвания, цереброваскулярного заболевания, сахарного диабета, почечной недостаточности.

Показатель кальция коронарных артерий по КТ без контрастного вещества. Показания:

  • лица с умеренным риском коронарной болезни (10-20% вближайшие 10 лет);
     
  • лица с атипичными кардиальными симптомами даже с низким риском (менее 10%);
     
  • КТ коронарография с множественными факторами риска или высоким риском (более20%).

Голеностопно-брахиальный индекс для периферических сосудистых заболеваний:

  • возраст до 50 лет – лица с сахарным диабетом или другими факторами риска;
  • 50-69 – анамнез диабета или курения;
  • старше 70 лет – всем;
  • лицам с умереннным риском коронарной болезни (10-20%).

Скрининг для асимптомных пациентов с сахарным диабетом:

  • анамнез, физикальный осмотр, анализ крови общий и биохимический, имерение АД, ЭКГ, анализ мочи на микроальбумин;
     
  • ЭКГ стресс-тест лицам старше 40 лет перед началом занятий физической нагрузкой.

Скрининг для пациентов с хроническими почечными заболеваниями:

  • обследование на выявление риск фактолов сердечно-сосудистых заболевания и атеросклероза корорнарных артерий по вышеперечисленным тестам, учитывая функциональное состояние почек.

Скриниг на аневризму брюшной аорты:

  • УЗИ для мужчин старше 65 лет, особенно курящих.

Скринниг перед занятиями спортом (интенсивные нагрузки):

  • 1-й этап – анамнез, физикальный осмотр;
     
  • 2-й этап – выборочно на основании данных 1 –го этапа – ЭКГ, ЭКГ стресс тест, эхокардиография, рентген грудной клетки, анализ крови, анализ мочи.

 

Перейти в раздел «Отделения»