Институт гастроэнтерологии

  • Синдром раздраженного кишечника
  • Гастриты, дуодениты
  • Воспалительные заболевания толстого кишечника – Крон, язвенный колит, инфекционные колиты
  • Опухоли пищевода, желудка, толстого кишечника
  • Инвазивные обследования: гастро-, энтероскопия, колоноскопия, капсула
  • Виртуальные колоноскопия
  • Полипозы

Институт гастроэнтерологии

Современный институт гастроэнтерологии Медицинского центра Хорев включает в себя огромную лабораторию, в которой производятся все виды анализов крови, мочи, стула , актуальные в диагностики в гастроэнтерологии, институт инвазивной эндоскопии, представленное гастро, колоно и энтероскопией, институт виртуальной эндоскопии – новейшая разработка в медицинской цивилизации, позволяющая выявлять патологию желудочно-кишечного тракта без введения зонда в кишечник, безусловно , в институте представлены все методы томографической и УЗИ диагностики живота , несущие огромную диагностическую информацию о пациенте.

Золотым ключом института является медицинский персонал , который представлен десятком профессоров гастроэнтерологов, специализирующихся на различных патологиях, таких как Крон, язвенный колит, целиакия, панкреатиты, холециститы и другое.Ведущий гастроэнтеролог клиники – директор института гастроэнтерологии проф. Вейслер координирует деятельность института таким образом , что после постановки диагноза пациента ведёт именно тот специалист, который является профессионалом в области выявленного заболевания.

Революционным переворотом в гастроэнтерологии в последние 7-8 лет явилось выявление специфического микроба у больных язвенной болезнью , гастритами и дуоденитами. Пациенты , которые годами страдали от болей в животе, изжоги, газообразования, плохого запаха изо рта , безуспешно лечили онтоцидами, многочисленными нетрадиционными средствами и , во многих случаях , когда заболевания достигало своего пика с появлением кровотечений и нестерпимых болей, пациентам производили оперативное вмешательство с целью удаления желудка и 12-перстной кишки.

На сегодняшний день процедура гастроскопического исследования производится за 10 минут ( пациент получает специальный седативный укол и после пробуждения через 15 минут процедура закончена , никаких болей и страданий, причём равнозначно проходит
таким образом гастро и колоноскопия ).

Забор гистологического материала позволяет выявить специфический микроб, называемый Геликобактер пилори, производится определение чувствительности микроба на антибиотики и через 2 дня после забора биопсии пациент получает лечение по международному протоколу тремя препаратами, два из которых антибиотики, уничтожающие бактерию и один препарат отвечает за полную регенерацию слизистой желудка и 12-перстной кишки. За 10 суток пациент полностью излечивается от гастрита или язвенной болезни и забывает про все страшные симптомы, которые мучали его в течение долгих лет.

Каждый полип в желудке и толстом кишечнике – это потенциальный смертоносный враг здоровья и жизни человека , способный превратиться в злокачественную опухоль. Выполняя гастро и колоноскопию, выявляя и удаляя полип во время эндоскопического исследования гастроэнтеролог, в буквальном смысле этого слова, спасает человеческую жизнь.


ЖЕЛУДОЧНО- ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС ( ЖПР)


1. Диагноз устанавливается на основании:

  • жалоб( основа для диагноза)

  • отрыжка, срыгивания, затруднение глотания

  • иногда атипичные жалобы –кашель и астматические приступы( В 50% случаев нет жалоб на изжогу)

  • охриплость голоса

  • боль в грудной клетке (ЖПР является причиной некардиальных болей в 50% случаев)

  • эрозии эмали зубов

  • средний отит

  • значительного улучшения после приема ощелачивающих лекарств (различных групп)


2. Необходимые обследования:

  • эзофагогастродуодуноскопия – для обнаружения эзофагита( отмечается в 50% случаев);

  • патологии желудка и 12п.к. (при множественных эрозиях или язвах исключить синдром Золингер- Эллисона);

  • биопсия из пораженных участков – исключение других причин;

  • эзофагита( эозинофильный, вирусный);

  • пищевод Барретта ( метаплазия, дисплазия слизистой пищевода);

  • опухоли;

  • пищеводная манометрия – измерения давления на уровне нижнего пищеводного сфинктера;

  • 24-часовое мониторирование рН пищевода – стандартный критерий для постановки диагноза( особенно при атипичных симптомах и отсутствии признаков эзофагита);

  • рентгенография пищевода и желудка с барием ( контраст) с целью исключения Ахалазии пищевода и пищеводного спазма, диафрагмальной грыжи;

  • внутрипищеводное электрическое сопротивление – определяет кислотный рефлюкс и некислотный рефлюкс измерением ретроградного тока в пищеводе;

  • изотопное радиологическое исследование с целью оценки опорожнения желудка при подозрении на гастропарез.


3. Лечение:

  •  модификация привычек и медикаменты;

  • оперативное – трансторакальная и трансабдоминальная фундопликация;

  • лапароскопическая фундопликация, установка приспособлений для усиления нижнего пищеводного сфинктера.

Ахалазия пищевода (функциональные исследования)

  • рентгенография пищевода и желудка с барием ( контраст) с целью определения когтуров, перистальтики, ширины пищевода;

  • пищеводная манометрия - неполная релаксация сфинктера;

  • эзофагогстродуоденоскопия – оценка состояние желудочно-пищеводного соедиения и кардиального отдела желудка для исключения псевдофхфлазии.


Заболевания желудка (функциональные исследования)

  • эзофагогстродуоденоскопия с биопсией – обнаружение эрозий, язв, болезнь Менетрие , полипов. Выполнение быстрого уреазного теста;

  • оценка опорожнения желудка с помощью изотопного радиологического исследования при подозрении на гастропарез.

Методы обследования для первичной диагностики проблем органов брюшной полости

  • рентгеноскопия живота – для выявления признаков непроходимости, перфорации, мегаколона, абсцессов;

  • ультразвуковая диагностика – оценка структуры и функции органов, органных и внеорганных образований, лимфоузлов, кровотока;

  • компютерная томография – детальное изображение всех органов брюшной полости ( печени, поджелудочной железы, селезенки и др), образований, состояние мочевыводящих путей, генитальных органов;

  • магнитно резонансная томография - детальная характеристика структуры органов, образований, границы, распространение , инвазии окружающих структур , предоперационное заключение.


Заболевания тонкого кишечника (функциональные исследования)

  • Энтероскопия – исследование с помощью трезпищеводного эндоскопа начального участка тонкого кишечника.

  • Капсульная эндоскопия – диагностика проблем тонкого кишечника – источник кровотечения, полипов, воспаления,язв, опухолей.


Заболевания толстого кишечника (функциональные исследования)

  • Колоноскопия – лучший метод диагностики внутритолстокишечной патологии с возможностью биопсии и лечебными процедурами.

  • Колоректальное транзитное время - оценка продвижения пищи по толстому кишечнику с помощью капсулы, содержащей маркер, видимый на рентген изображении.

  • Дефектография – рентген исследование аноректальной области сцелью оценки сокращения и релаксации ректальных мышц , полноту дефекации.

  • Аноректальная манометрия - помогает определить тонус и релаксацию анального сфинктера , аноректальные мальформации и заболевание Гиршпрунга.

  • Фистулография.

  • КТ и МРТ энтерография для диагностики внутри абдоминальных осложнений воспалительных заболеваний кишечника.


Заболевания печени и желчно-выводящих путей (функциональные исследования)

  • Трехфазная КТ – детальная ценка структуры печени, образований, состояние сосудов, портальной гипертензии.

  • Сканнирование печени – дифференциальный диагноз внутрипеченочныйх образований.

  • HIDA сканирование желчных путей для диагностики острой обструкции.

  • Гепатобилиарная сцинтиграфия для диагностики острого холецистита.

  • УЗИ или МРТ эластография – неинвазивные обследования для выявления фиброза печени.

Заболевания поджелудочной железы (функциональные исследования)

  • Магнитно резонансная холангиопанкреатография – оценка состояния желчных путей и поджелудочной железы при необъснимых болях, желтухе.

  • Эндоскопическая ретроградная панкреатодуоденография – диагностика и лечение проблем желчных путей,печени, желчного пузыря , поджелудочной железы.

  • Эндоскопическая ультразвуковая диагностика - детальная оценка структуры, образований железы и возможность биопсии.

  • Сканирование поджелудочной железы.

Кровотечения (функциональные исследования)

  • Эндоскопии диагностические и лечебные.

  • Радиоизотопное сканирование (выявления дивертикула Меккеля).

  • Артериография мезентериальных сосудов.

  • Эндоскопия с помощью капсулы.

  • Лапароскопия – диагностичская и лечебная – при наличии симптомов и недиагностичности вышеперечисленных методах.

Аденома кишечника и риск колоректальной карциномы

Риск развития карциномы в будущем после удаления аденомы при колоноскопии связан с:

  • виллёзной архитектурой аденомы;
  • мужским полом;
  • старшим возрастом;
  • ректальной локализацией.

Рекоммендации по контрольной колоноскопии после иссечения и гистологии аденомы:

1. Пациенты с низким риском – через 5 лет:

  • 1 или 2 тубулярные аденомы, размером меньше 10 мм;
  • сидячий зубчатый полип без дисплазии.

2. Пациенты с высоким риском – через 3 года:

  • аденома размером 10 мм и более; 
  • 3 и больше аденом, одна из которых 10 мм и более;
  • виллезная гистология;
  • дисплазия высокой степени;
  • сидячий зубчатый полип рамером 10 мм и больше или меньшего размера, но с дисплазией высокой степени.

3. 5 полипов любого размера – 1-я контрольная колоноскопия через год.

Перейти в раздел «Отделения»