Институт ревматологии

  • Системные болезни (ревматоидный артрит, склеродермия, васкулиты (Бехчет), красная волчанка, миозиты).

  • Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

  • Реактивные артриты, спондилиты (болезнь Бехтерева).

  • Температура неясной этиологии.

  • Нарушения функций нескольких органов без конкретной причины.

Одна из самых прогрессирующих областей в медицине  это ревматология – наука, объединившая терапию, иммунологию, неврологию и многие другие науки, так как болезни, ее представляющие, поражают многие системы органов, поэтому так и назвались – системными.

Основа данной болезни – атака антителами собственных тканей и, как следствие, нарушение анатомии и функции – воспалительный процесс.
Диагноз может быть выставлен с помощью клинического осмотра, точного спектра аутоиммунных маркеров, которых бесчисленное множество, и, как правило, выполнения биопсийного исследования пораженного органа.

Иммуносуппрессия – это новая эра в фармакологии, которая вытеснила гормональное лечение и привела к ремиссии большинства аутоиммунных болезней. Появление биологических агентов, таких, как Энбрель, Ремикоэйт, Умира, Мобтера привело к улучшению качества и длительности жизни сотен тысяч пациентов.

Системные болезни подразумевают поражение 2-х и более органов. В ревматологических патологиях поражается сосудистая стенка (васкулиты) и тогда развиваются проблемы практически всех систем органов, либо соединительной ткани , которая как сосуды пронизывает всю паренхиму органов (серозиты ).

Каждая системная болезнь имеет свой маркер в крови, а иммунологический профиль крови, который выполняется каждому пациенту с системной болезнью выявляет весь спектр ревматологических маркеров в крови. Биопсийные методы позволяют отличать васкулиты от серозитов и назначить точную иммуносупрессивную   терапию.  Отдельная область ревматологии – это наука об артритах – воспалительных болезнях суставов.

Тяжелые воспалительные проблемы суставов ограничивают в движених и рано или  поздно  приводят больных к полной обездвиженности. С появлением такой группы лекарственных препаратов, как ингибиторы TNF, полностью удается остановить прогресс ревматологического процесса и создать пациенту нормальное качество жизни.  

Точный диагноз ставиться в течение 48 -72 часов. В отделении доступны новейшие методы лечения (иммунные и биологические) под контролем ревматологического консилиума. Также проводится гистологическое исследование на рецепторном и генетическом уровне .

Только правильное системное диагностирование и дальнейшее лечение поможет сохранить органы и суставы от трансплантологии .

Институт ревматологии

МИОПАТИИ

Происхождение миопатии
- воспалительная-аутоиммунная, инфекционная, токсическая,метаболическая, врожденная метаболическая  или миотоническая дистрофия


1. Диагноз устанавливается на основании:

  • жалоб на боль в мышцах, мышечную слабость;

  • анамнеза с целью дифференцировать  истинную миопатию от немиопатических сходных жалоб (фибромиалгия, хроническая боль, хронический синдром слабости);
         
  • физикального осмотра на предмет определения снижение мышечной силы, атрофии мышц.  Другие находки с целью исключения системного заболевания.   


2. Консиллиум в составе специалистов- терапевта, ревматолога, невропатолога  


3. Тесты для диагностики миопатий:

  • Анализ крови:
    креатин-киназа, электролиты, функции щитовидной железы, печени, почек, острофазовые маркеры воспаления, ревматологический профиль, онкомаркеры при подозрении на паранеопластический процесс;

  • Электромиография;

  • ЭКГ;
  • Эхокардиография;

  • Анализ крови на уровень лактата и аммония после нагрузочного теста;
               
  • Генетическая консультация , избирательно ферментативные анализы.           

При   подозрении на  врожденную  миопатию:

  • спирометрия;

  • рентгенография грудной клетки;

  • УЗИ живота, шеи;

  • Биопсия мыцы (МРТ направленной) – при недиагностичности  выше  вышепроведенных тестов.  

Известны  миопатии , при которых  уровень Креатин-киназы нормальный и  Электромиография в пределах нормы.      


4. Лечебные меры          

Для первичных воспалительных миопатий:

  • кортикостероиды;
  • иммуно – супрессанты;
  • антимоноклональные антитела;
  • анти TNF.

Для врожденных миопатий:

  • ограничение физических нагузок до умеренных;
  • заместительная ферментативная терапия;
  • реабилитация.

 

АРТРИТ (ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВОВ)


1. Диагноз устанавливается на основании

  • жалоб на боль, ограничения движение, припухлости суставов, жалобы на нарушения со стороны других органов и систем (урологические, гастрологические, кожные) как провоцирующие факторы артрита;

  • анамнеза с целью оценки:
    - воспалительный или механический характер боли,
    - острое или  хроническое течение,
    - симметричный или асимметричный,
    - провоцирующие факторы- инфекционны заболевания , систмные заболевания , вредные привычки (алкоголь, ожирение- развитие подагры)

  • физикального осмотра
    - наличие синовита,
    - вовлечение одного, нескольких или множества суставов,
    - имется ли поражение околусуставных структур,
    - вовлечение других органов и систем.


2. Консиллиум  врачей в составе - терапевта, ревматолога, инфекциониста, дерматолога


3. Наличие следующих симптомов:

  • снижение веса;

  • лихорадка;

  • ночные боли;

  • неврологические симптомы.

Острый моноартрит требует безотлагательной оценки и лечения


4. Тесты для диагностики атрита:

  • анализ крови креатин-киназа, альдолоза, электролиты, функции щитовидной железы, печени, почек, острофазовые маркеры воспаления, уровень кальция и фосфора;

  • ревматологический профиль;

  • серологические тесты на инфекционные  заболевания;

  • уровень мочевой кислоты;

  • онкомаркеры при подозрении на паранеопластический процесс;

  • посев крови при лихорадке;

  • анализ мочи;

  • анализ кала по показаниям;

  • рентгенография;

  • специальное УЗИ более точная ранняя диагностика и оценка околосуставных структур;

  • МРТ -наиболее точная раняя диагностика поражения внутрисуставных   тканей костно-хрящевой ткани, менисков и связок;

  • рентгенография позвоночника и крестцово подвздошного сочленения;

  • УЗИ живота по показаниям;

  • артроцентез при моноартрите (для исключения инфекционного артрита);

  • атроскопия с биопсией синовиальной оболочки  при моноартрите по показаниям.


5. Лечебные меры

Для первичного ревматоидного артрита лекарственное лечение:

  • биологические препараты;
  • иммуносупрессанты;
  • глюкокортикоиды;
  • физиотерапия;
  • трудотерапия;

Операции при ревматоидном артрите:

  • синовэктомия;
  • теносиновэктомия;
  • реконструктивная операция;
  • артропластика;
  • артродез.

Реактивные артриты от желудочно- кишечных или урологических проблем

  • соответствующее лечение

Псориаз

  • соответствующее лечение

Инфекционные заболевания ( гепатиты, ВИЧ и др)

  • соответствующее лечение

Подагра или псевдоподагра

  • соответствующее лечение

Ортопедическая консультация при механическом характере боли, отсутствии признаков воспаления и нормальных лабораторных показателях.

Перейти в раздел «Отделения»