Институт нейроонкологии

 
Д-р. А. Котен
Директор института онкологии
  • Д-р. Б. Веллер
    Директор института неврологии и рассеянного склероза

Опухоль головного мозга


1. Диагноз на основании МРТ - соответствует первичной опухоли головного мозга.

Последующие этапы ведения:


2. Клиническое мнение:

Максимальная безопасная резекция выполнима:

  • максимально безопасная резекция;
  • МРТ в течение 72 часов после операции;
  • оценка риска- низкий или высокий;
  • адъювантная терапия наблюдение или фракционная радиотерапия или химиотерапия;
  • наблюдение - МРТ каждые 3-6 мес.

Максимально безопасная резекция невыполнима:

  • субтотальная резекция или открытая биопсия или стереотактическая биопсия;
  • адъювантная терапия фракционная радиотерапия или химиотерапия.


3. Оценка риска по молекулярным, иммунногистохимическим и генетическим исследованиям.

Низкий риск:

  • олигодендроглиома или смешанная олигоастроцитома;
  • возраст до 40 лет;
  • нормальное функциональное состояние;
  • размер опухоли- меньше 6см;
  • незначительные или без неврологических нарушений;
  • 1p и 19q коделеция, IDH1 и 2 мутация.

Высокий риск (3 или больше из следующих):

  • астроцитома;
  • возраст более 40 лет;
  • плохое функциональное состояние;
  • размер опухоли- больше 6см;
  • опухоль пересекает среднюю линию;
  • неврологические нарушения;
  • 1 или без делеций 1p и 19q, IDH1 и 2 без мутации.

Опухоли головного мозга (гиперваскуляризированные), при которых возможно применение эндоваскулярной эмболизации:

  • менингиомы;
  • параганглиомы;
  • ювенильные параназофарингеальные ангиофибромы;
  • гемангиобластомы;
  • интракраниальные и экстракраниальные метастазы;
  • гемангиоперицитомы.

Медуллобластома у детей

Медуллобластома, наиболее частая опухоль головного мозга у детей, можеть быть классифицирована на 4 подгруппы, каждая из которых с различным профилем риска, требующая специфического лечения соответственно подгруппе.

До настоящего времени диагноз устанавливался после удаления опухоли. Исследователи детского госпиталя Лос -Анджелеса разработали систему диагностики этих подгрупп опухоли, используя магнитно-резонансную спектрографию – МРС.

Идентифицируя подгруппу опухоли во время диагноза, возможно начать специфическое лечение на более раннем этапе.

Лечение медуллобластомы включает оперативное вмешательство, химиотерапию и облучение. 5-летняя выживаемость – от 30 до 90 %, в зависимости от профиля риска.

Уровень риска и клинический исход значительно варьируется для каждой подгруппы. Учитывая клиническое значение определения подгрупп, быстрый, надежный и доступный метод может иметь значительное влияние.

Магнитно-резонансная спектрография является широко доступным, неинвазивным методом и предоставляет информацию на уровне клеточного метаболизма, который дифференцирует здоровую ткань от пораженной.

Спектр подгрупп показывает различные метаболические характеристики, что позволяет дифференцировать подруппы

 

Перейти в раздел «Отделения»