Институт онкологии печени и поджелудочной железы

Опухоль печени


1. Предположительный диагноз установлен на основании:

  • клиники;
  • УЗИ;
  • онкомаркера;
  • альфа-фетопротеина.


2. Стадирование заболевания:

  • анализы крови;
  • тесты на коагуляцию;
  • серологические тесты а вирусные гепатиты;
  • трехфазная КТ или МРТ живота и таза;
  • КТ с контрастом грудной клетки;
  • КТ с контрастом или МРТ брюшной полости и таза;
  • ПЭТ;
  • биомаркер MET (FISH);
  • консиллиум специалистов хирурга, онколога, радиолога.


3. Опции лечения зависят от:

  • а) операбельности опухоли
  • б) функционального состояния пациента
  • в) функционального состояния печени по шкале Child Pugh
  • г) сосяние по шкале CLIP количество очагов, уровня фетопротеина, тромбоза портальной вены


Опции при неоперабельности опухоли:

  • радиочастотная абляция с или без инъекцией этанола
  • радиотерапия
  • транс- артериальная хемоэмболизация
  • радиоэмболизация

 

Опухоль поджелудочной железы


1.Диагноз установлен на основании:

  • клиники (желтуха, похудание);
  • КТ живота (образование железы, расширение протоков, стриктура желчных протоков),
  • уровень онкомаркера СА 19-9


2.Стадирование:

  • анализы крови;
  • КТ грудной клетки;
  • эндоскопический УЗИ с игльчатой биопсией для определения гистологического типа;
  • по показаниям- эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография и смыв;
  • лапароскопия с целью стадирования- по показаниям;
  • консиллиум специалистов хирурга, онколога, радиолога.


3.Опции лечения зависят от стадии, функционального состояния пациента, уровня операционного риска, сопутствующих заболеваний:

  • хирургическая резекция;
  • хирургические анастомозы и стенты
  • химиотерапия;
  • хеморадиация.

О гепатоцеллюлярной карциноме

1. Недавнее ретроспективное исследование по лечению пациентов с гепатитом Б, осложненного компенсированным циррозом печени, показало, что люди с обнаруживаемой, но низкой вирусной нагрузкой, не имеют меньший риск развития ГЦК и что противовирусная терапия ассоциировалась с более низким риском ГЦК. Это говорит о том, что оперативная противовирусная терапия должна назначаться таким больным.

2. Факторы риска рецидива ГЦК, ассоциированного с гепатитом Б, после резекции опухоли:

  • неанатомическая резекция;
  • микроваскулярная инвазия;
  • размер опухоли более 5 см.

3. Регулярное употребление овощей (но не фруктов) связано со статистически значимым снижением риска ГЦК.

4. Резекция опухоли, сравнительно с абляцией опухоли у пациентов с ГЦК (ассоциированной с гепатитом Б) и портальной гипертензией, приводит к увеличению общей выживаемости.

Перейти в раздел «Отделения»