Институт уроонкологии

Опухоль предстательной железы


1.Диагноз установлен на основании:

  • клиники;
  • пальцевого ректального исследования;
  • биопсии железы.


2. Стадирование:

  • анализы крови, мочи;
  • онкомаркер уровень ПСА, другие биомаркеры (PAP, CgA);
  • трансректальный УЗИ;
  • сканирование кости;
  • КТ или МРТ таза.


3. Оценка группы риска (от очень низкой до очень высокой) на основании:

  • стадии опухоли;
  • Глисон шкалы;
  • уровня ПСА;
  • плотности ПСА;


4.Опции лечения основаны на:

  • предположительной продолжительности жизни пациента;
  • наличия симптомов;
  • группе риска;
  • наличии метастазов;

Методы лечения:

  • оперативный ( радикальная простатэктомия, резекция);
  • радиотерапия;
  • брахитерапия;
  • криоабляция;
  • радиоизотопный имплант;
  • антиандрогены (стероидные и нестероидные), кастрация;
  • химиотерапия.

Опухоль почки


1.Диагноз:

  • клинические симптомы и подозрительная масса на УЗИ.


2.Обследование и стадирование:

  • анализы крови и мочи;
  • анализ мочи на цитологию;
  • КТ или МРТ живота и таза;
  • КТ грудной клетки;
  • сканнирование кости по клиническим показаниям;
  • МРТ головного мозга- по клиническим показаниям;
  • уретероскопия при подозрении на уротелиальную карциному;
  • игольная биопсия при маленьких образованиях;
  • консиллиум специалистов уролога, онколога, радиолога.


3. Опции лечения основаны на стадии заболевания, наличии метастазов, операционного риска:

  • нефрэктомия радикальная или частичная;
  • хирургическая метастазэктомия;
  • циторедуктивная нефрэктомия до начала системного лечения;
  • системное лечение химиотерапия, биологические препараты;

в зависимости от гистологичесого типа опухоли:

  • радиочастотная абляция;
  • криотерапия;
  • эмболизация.

Опухоль мочевого пузыря


1.Диагноз основан на клинических симптомах (гематурия, повторные инфекции), цистоскопии с цитологией


2.Стадирование:

  • анализы крови и мочи, анализ мочи на цитологию;
  • КТ живота и таза;
  • КТ урография;
  • КТ грудной клетки;
  • сканнирование кости- при боли в костях или повышения щелочной фосфатазы;
  • консиллиум специалистов- уролог, онколог, радиолог.


3.Опции лечения на основании стадии заболевания, осложнений, прогностических факторов.

Нехирургические:

  • одноразовая доза внутрипузырной химиотерапии;
  • Митомицин;
  • BCG;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • хеморадиотерапия.

Хирургические:

  • трансуретральная резекция опухоли;
  • частичная цистэктомия;
  • радикальная цистэктомия.

Тестикулярная опухоль


1. Диагноз на основании:

  • физикального осмотра;

  • предоперативного обследования (анализ крови на альфа-фетопротеин, бэта- hCG, лактатдегидрогеназа, биохимия, рентген грудной клетки, УЗИ яичек);

  • постоперационной биопсии (радикальная ингвинальная орхиэктомия).


2. Стадирование:

  • КТ живота и таза, грудной клетки;
  • повторить маркеры крови;
  • МРТ головного мозга по показаниям;
  • сканнирование кости по клиническим показаниям.


3. Сохранение спермы


4. Опции лечения в зависимости от:

  • гистологического типа- семинома или несеминома;
  • стадии заболевания;
  • показателей прогноза;
  • наблюдение;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия.

Пациентам с низким и промежуточным риском карциномы простаты после проведения трансперитонеального картирования простаты (ТТРМ), 92% из них соответсвовали проведению локального лечения.

Мужчины с повышенным индексом массы тела и семейным анамнезом карциномы простаты имеют повышенный риск карциномы простаты и риск высокой степени карциномы.

При повышенном индексе массы тела, но без семейного анамнеза карциномы простаты, нет повышенного риска карциномы простаты, однако в случае заболевания имеется повышенный риск карциномы высокой степени

Примемение МРТ УЗИ направленную на биопсию простаты на 32% улучшает стадирование шкалы по Глиссону сравнительно с традиционной 12-и очаговой биопсией.

Чтобы избежать один случай смерти от карциномы простаты, необходимо провести скриннинг у 23 мужчин в возрасте 60 лет с уровнем PSA ≥2 ng/mL и у 6 из них диагностировать карциному.


Онкотип для опухоли предстательной железы

Переизбыток лечения рака предстательной железы представляет собой одно из самых значительных проблем мужского здоровья на сегодняшний день. В результате ограниченности информации о биопсии, более 90 процентов пациентов с низким риском подвергаются немедленному лечению такому, как удаление простаты или лучевая терапия, несмотря на наличие менее 3 процентов вероятности, что их, низкого риска заболевание, прогрессирует до смертельной болезни.

Продвинутый генетический тест, называемый Oncotype DX простаты может помочь врачу более точно определить насколько агрессивен рак, будь то хирургия или лучевая терапия, они являются действительно необходимыми.

Целью данного предложения является помощь в определинии того, каких пациентов с ранней стадией рака предстательной железы вести консервативно, и кто из пациентов является кандидатом на радикальную операцию или лучевую терапию.

Для медленно растущего и низкого риска рака предстательной железы активное наблюдение может быть лучшим вариантом. Это означает, что заболевание контролируется при периодических визитах в клинику, измерении уровня простат-специфического антигена и повторной биопсией каждые год или два. Тест помогает выявить больше мужчин, которые могут быть отобраны для активного наблюдения. Тест также может выявить мужчин, у которых рак является на самом деле более агрессивным, чем врачи предполагали ранее.

Oncotype DX для рака простаты измеряет уровень экспрессии 17 генов посредством четырех биологических путей с целью предсказания агрессивности рака простаты.

Результаты тестирования, которые являются индивидуальными для каждого человека на основе его генетической информации, создает геномную простатическую шкалу (по GPS) с диапазоном от 0 до 100. Этот результат в сочетании с другими факторами помогает врачам определить степень риска рака простаты до начала лечения.

Путем дополнения индивидуализированной биологической информации, больше мужчин с низким риском заболевания могут уверенно выбрать тактику активного наблюдения и избежать ненужного лечения и возможных, ухудшающих качество жизни, побочных эффектов таких, как недержание мочи и импотенция. Благодаря тесту, количество больных, определенных как имеющие очень низкий риск заболевания и подходящх для активного наблюдения, увеличилось с 5-10 процентов до 26 процентов.

В то же время, около 10 процентов пациентов первоначально классифицировавшиеся как очень низкого или низкого риска по клиническим факторам, были выявлены в результате тестирования как имеющие более агрессивное заболевание, которым было рекомендовано немедленное лечение.

Тест также помогает определить риск рецидива опухоли после простатэктомии.

РЕДВУД-Сити, Калифорния., Сет. 29, 2014 - Геномного Здоровья

 

Перейти в раздел «Отделения»