Институт детской нейроонкологии

Опухоли головного и спинного мозга

Опухоли головного и спинного мозга - это наибоее частые онкологические заболевани после лейкозов. Так как имеются разные виды нервных клеток, развиваются разные виды опухолей. У большинства детей нет явных факторов риска возникновения опухоли. Только у некоторых имеется специфический генетический риcк. 

Симптомы зависят от места расположения опухоли, скорости роста, сдавления близлежащих здоровых структур, нарушения тока спинно-мозговой жидкости и выделяются такие:

  • головная боль, боль в спине;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение зрения;
  • нарушения походки;
  • психологические проблемы.

План обследования и лечения:

  • консиллиум в составе нейроонколога, нейрохирурга, нейрорадиолога и нейроофтальмолога;
     
  • анамнез и физикальный осмотр;
     
  • КТ как первоначальный тест;
     
  • МРТ- наилучший тест для диагностики опухоли головного и спинного мозга;
     
  • функциональная МРТ;
     
  • МР-спектроскопия может отличит опухолевые от неопухолевых образований мозга;
     
  • артериография по показаниям для отличия сосудистых образований от Глиом;
     
  • после обнаружения опухоли, её месторасположения, степени операбельности, определяется объем операции, доступ (см. Методы операции в разделе лечение);
     
  • выполнение операции;
     
  • послеоперационное гистологическое заключение.
     

Типы опухолей

А. Эмбриональные опухоли:

  • медуллоблстома;
  • пинеобластома;
  • нейрональные опухоли;
  • атипичные тератоидные опухоли.

Б. Астроцитомы:

  • пилоцитические астроцитомы- наиболее частый тип опухоли у детей;
  • пиломиксоидные астроцитомы;
  • фибриллярные астроцитомы:

                           i. низкой степени астроцитома;
                           ii. анапластическая астроцитома;
                           iii. глиобластома мультиформная.

В. Эпендимомы.

Г. Опухоли хороидного сплетения.

Д. Из зародышевых клеток:

  • герминома;
  • негерминоматозные.

Менингиомы и лимфомы нервной системы практически у детей не наблюдаются.

Подход к лечению зависит от нескольких факторов:

  • удалена ли вся опухоль или часть её;
  • тип опухоли;
  • имеется ли распространение опухоли;
  • возраст ребенка.
     

Виды лечения. Методы доступа

А. Хирургия:

  • краниотомия;
  • нейроэндоскопический;
  • эндоназальный доступ – применение эндоскопа и видеокамеры;
  • стереотактический – биопсия;
  • радиохирургия – испоьзование гамма-ножа.

Б. Радиация.

В. Химиотерапия.

Лечение детей, страдающих опухолями нервной системы, чрезвычайно сложное. Педиатрические опухоли устойчивы к химиотерапии и радиотерапии так как:

  • мозг в определенной степени защищен от проникновения лекарств (гемато-энцефалический барьер);
     
  • радиотерапия может вызвать повреждение здоровой ткани;
     
  • операция на мозге должна быть достаточно четко минимизированна;
     
  • повреждение мозговой ткани.

Поэтому операции должна выполнять бригада из высоко квалифицированных и постоянно практикующих специалистов.

Во время операции используются 3-х мерные навигационные системы и интраоперативная МРТ-технология.

Технологии радиотерапии, позволяющие наиболее точно доставить облучение с целью избежать повреждения здоровой ткани:

  • intensity-modulated radiation therapy (IMRT);
  • gamma knife.

Перспективные исследования:

  • нейропатология опухоли;
  • иммунология опухоли;
  • цитогенетика;
  • разработка лекарств, включая биологические с целенаправленным действием.

Моллекулярная целевая терапия:

  • опухолевые вакцины;
  • стволовые клетки;
  • методы доставки лекарст к мозгу;
  • неинвазивный метод деструкции опухоли( микроволнами).

 

Перейти в раздел «Отделения»