Институт детской нейрохирургии

Издавна наиболее сложными медицинскими областями считались кардио и нейрохирургия, так как первая вмешивалась в мотор человеческого тела, а вторая вторгалась в его мозг. На помощь нейрохирургам в их отделения приходят камеры компьютерной томографии высочайшей резолюции с новейшими реконструкциями, ядерно-магнитный резонанс самых последних модификаций, аппараты изотопной техники и позитронно-эмиссионная томография.

Ангиография сосудов мозга в сочетании с томографией и ЯМР становится не только диагностической процедурой, но и лечебной, во время которой, избегая оперативный метод вмешательства, специалист избавляет пациента от пороков сосудов мозга (аневризм, мальформации, фистул ). Если же оперативное вмешательство оказывается необходимым, то даже после самой сложной нейрохирургической манипуляции на головном и спинном мозге, пациент дышит спонтанно в тот же день, а на следующий день переводится из реанимации в обычную хирургическую палату.

Использование специальных «Круз» высочайших технологий, позволяет во время операции избегать травм здоровой ткани мозга и обеспечивает быструю реабилитацию в постоперационном периоде.

Методологии хирургического лечения, используемые специалистами института, практикуются во многих странах мира, вместе с тем, институт принимает на курс международной квалификации нейрохирургов из разных стран, которые получают квалификацию в нашей клинике.

Специфика работы института заключается в том, что вокруг каждого клинического случая приходится концентрировать профессиональное мнение большого количества специалистов: педиатра, онколога, невролога, генетика, патолога, нейрорадиолога. Только создание такого рода консилиума обеспечивает успех лечения и получения прекрасных его результатов.

Достижения современных технологий позволили ввести в облать нейрохирургии диагностические тесты, стереотактический доступ, микроинвазивные процедуры, интраоперативный мониторинг, эндоскопические процедуры, что дало возможность ранней диагностики, более точным и в то же время более щадящим операциям, меньшим осложнениям, меньшей травматизации и, в конечном итоге, значительному улучшению прогноза.

Консиллиум специалистов в составе невролога, нейрохирурга, нейроонколога, нейрадиолога, нейропатолога, психолога и социального работника.

Состояния, при которых выполняется нейрохирурггические вмешательства:

1. Опухоли спинного и головного мозга (см. раздел детской нейроонкологии).

2. Сосудистые проблемы, включая артериовенозные мальформации, аневризмы.

3. Гидроцефалия и кисты мозга.

4. Краниосиностозы.

5. Повреждения плечевого сплетения.

6. Врожденные аномалии спины и головного мозга:

  • энцефалоцеле;
  • мальформация Киари (врожденные аномалии, приводящие к гидроцефалии);
  • Денди –Уолкер киста;
  • Клипель –Фейл синдром (врожденная аномалия шейных позвонков);
  • внутричерепные шунты;
  • сирингомиелия
  • миеломенингоцеле;
  • спинальные липомы;
  • аномалии позвоночника (см. раздел детской вертебрологии).

7. Эпилепсия, устойчивая к лекарственной терапии.

Диагностические тесты:

  • МРТ;
     
  • функциональное МРТ;
     
  • КТ;
     
  • УЗИ транскраниальное;
     
  • интраоперативное МРТ и хирургическая навигация;
     
  • стереотактическая краниотомия и навигация;
     
  • церебральная ангиография;
     
  • КТ миелография для оценки состояния спинного мозга в случаях, когда невозможно выполнить МРТ;
     
  • электроэнцефалография;
     
  • видео ЭЭГ;
     
  • спинномозговая пункция по показаниям;
     
  • шунтография после установки шунта для декомпрессии. 

Современные методи внутриоперативного котроля и наблюдения:

  • микроскопическая визуализация;
     
  • стереотактическое компютеризированное наблюдение;
     
  • интраоперативная ангиография;
     
  • интраоперативная МРТ;
     
  • элетрофизиологическое монитортрование;

Нейрохирургические процедуры

  • артериовенозная мальформация. Цель – полное удаление мальформации, так как остаток может вызвать болшое количество осложнений (микрохирургическая резекция – предпочтительный метод; эндоваскулярная эмболизация; стереотактическая радиохирургия при труднодоступных локализациях и размере менее 3см в диаметре; сочетание методов);
     
  • эндоназальный эндоскопический доступ для иссечения гипофизарных аденом;
     
  • эндоскопические процедуры для установления желудочкового катетера при гидроцефалии, иссечения опухоли, дренирования кист;
     
  • эндоваскулярная эмболизация и инфузия химиопрепаратов при некоторых опухолях мозга;
     
  • операции при эпилепсии, устойчивой к лекарствам (хирургическое иссечение соответствующего участка - 90% успеха при правильном выборе кандидата для операции; стимуляция блуждающего нерва);
     
  • стереотактическиая краниотомия – минимальная инвазивная хирургическая техника с интраоперативной навигацией, благодаря которой имеется точный доступ к патологическому процессу. Позволяет оперировать опухоли, которые в прошлом считались неоперабельными;
     
  • стереотактическая радиотерапия с использованием гамма–устройства при опухолях мозга;
     
  • интраоперационная виртуальная навигационная флюороскопия при при спинальных операциях;
     
  • восстановление периферического нерва;
     
  • баклофеновый насос – пожкожно-спинномозговой катетер для равномерной доставки лекарства при выраженной спастике (при детском церебральном параличе);
     
  • глубокая стимуляция мозга – установка внутримозговых электродов с целью стимуляции определенного участка мозга при дистониях (у взрослых при болезни Паркинсона).

Перейти в раздел «Отделения»