Институт хирургии печени

Хирургические вмешательства на печени и желчных путях

Показания для оперативных в мешательств при доброкачественных опухолях:

  • опухоль вызывает боль и дикомфорт;
  • риск перерождения в будущем;
  • невозможность дифференцировать по проведенным ииследованиям доброкачественную от злокачественной.

Противопоказания для плановых операций на печени:

  • острая печеночная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелые коагулопатии;
  • острый вирусный гепатит;
  • алкогольный гепатит;
  • кардиомиопатии;
  • гипоксемия.

Методы обследования в гепатологии:

  • УЗИ;
  • КТ трехфазная;
  • МРТ;
  • изотопное сканирование;
  • парацентез и цитология;
  • биопсия печени.

A. Доброкачественные опухоли печени

  • гемангиомы (лучше определяются по сканированию печени);
  • кисты печени, иногда поликистоз, ангиомиолипомы;
  • фокальная нодулярная гипеплазия;
  • аденомы- иногда по причине эстрогеновых контрацептивов;
  • кистозные аденомы - есть незначительный риск малигнизации, поэтому при диметре 4см и боле подлежат удалению.

Б. Инфекционные образования:

  • эхинококковая киста( после антипаразитарного лечения);
  • абсцесс.

В. Злокачествкнные опухоли печени первичные и метастатические.

Решение о тактике лечения принимает консиллиум врачей в составе – гепатолога, хирурга-гепатолога, гепатобилиарного радиолога.

1. Гепатоцеллюллярная карцинома.

Факторы риска- цирроз печени на фоне вирусного гепатита ,алкоголизма, жировой инфильтрации, гемохроматоза.

Лечебные опции для гепатомы:

  • хирургическая резекция;
  • пересадка печени;
  • радиочастотная абляция;
  • трансартериальная хемоэмболизация (TACE);
  • иногда сочетание нескольких методов ( абляция, хемоэмболизация, резекция);
  • селективная внутрипеченочная радиотерапия (SIRS);
  • микроволновая криотерапия, инъекции этанола.

2. Холангиокарцинома

  • Протоковая воротная холангиокпрцинома (опухоль Клячкина);
  • Карцинома желчного пузыря;
  • Опухоли желчных путей операбельны в 20% случае.

Фотодинамическая терапия - как палиативная альтернатива.

3. Метастатическая опухоль –наиболее часто из толстой кишки.

Хирургическая резекция возможна при единичном или нескольких маленьких сгрупированных узeлках. Подавдяющее большинство операций проводится лапароскопическим методом.

Перейти в раздел «Отделения»