Институт торакальной хирургии

• Хирургия легких (опухоли, абсцессы, аневризмы, плевродезы).
  
  
• Хирургия средостения (опухоли, медиастеноскопия, биопсии из опухолевых образований).
  
  
• Хирургия костного скелета (Pectus Excavatum, деформации и пороки грудной клетки).

Торакальная хирургия это вмешательства на все органы грудной клетки, за исключением вмешательства на сердце.
Костный скелет грудной клетки, легкие и средостение – это мишени торакальных хирургов.

Костные дефекты грудной клетки, плевродез – одной из наиболее частых проблем торакальной хирургии является объемное образование легкого, которое не досягаемо ни бронхоскопией, ни игольчатой биопсией под контролем КТ. В этом случае только грудным хирургам удается взять биопсию из подозрительного образования методом медиастеноскопии вплоть до полного удаления образования путем торакотомии.

Плевродез это одна из самых эффективных хирургических манипуляций в грудной хирургии, которая проводится пациентам с опухолью легкого, молочных желез с наличием жидкости в грудной полости. С помощью плевродеза предотвращается возможность попадания жидкости в плевральную полость и как следствие тому пациент получает полноценное качество жизни без затруднения дыхания.

Оперативные вмешатсльства на опухолях грудной клетки остаются самыми предпочтительным методом лечения онкологических пациентов.

Современная технология торакальной зирургии использует минимально- инвазивные процедуры ( VATS – video assisted thoracic surgery) и робото-технологию.

Проводится мультидисциплинарный подход для ранней диагностики , лучшему стадированию, оптимальному лечению и предсказанию рецидива опухолей легких и пищевода.

Процедуры, выполняющиеся с применением VATS:

• Дренаж плевральной эмпиемы;
• Иссечение врожденной медиастинальной кисты;
• Иссечеие легочных метастазов (метестазэктомия);
• Иссечение медиастинальных опухолей;
• Иссечение поверхностных доброкачественных опухолей пищевода;
• Постановка плеврального катетера;
• Биопсия легкого;
• Уменьшение объема легкого при тяжелой эмфиземе;
• Биопсия лимфатического узла;
• Биопсия перикарда и образование "окна" при наличии выпота;
• Биопсия плевры;
• Плевродез при хилотораксе и пережатие протока;
• Плевродез при злокачественном плевральном выпоте;
• Плевродез при пневмотораксе (плеврэктомия);
• Иссечение нервного сплетения при хронической боли (болезни поджелудочной железы);
• VATS лобэктомия при карциноме легкого;
• VATS плеврэктомия и декортикация при мезотелиоме;
• VATS сегментэктомия при опухоли.

Необходимые обследования при опухолях пищевода.

1. Диагноз на основании:

• клинических симптомов;
• гатроскопии;
• биопсии.

2. Стадирование:

• анализы крови;
  
  
• КТ с контрастом - грудной клетки и живота;
  
  
• бронхоскопия-при расположении опухоли над уровнем карины и нет метастазов;
  
  
• эндоскопический УЗИ при расположении опухоли у желудочно-пищеводного соединения и отсутствия метастазов;
  
  
• ПЭТ-КТ для исключения метастазов;
  
  
• биопсия метастатического очага;
  
  
• эндоскопическая резекция необходима для стадирования на ранней стадии;
  
  
• биомаркеры- HER2 neu если диагностирована метасттатическая аденокарцинома;
  
  
• генетическая консультация по показаниям.

3. Опции лечения соответственно стадии:

• эндоскопическая резекция слизистой и абляция;
• эзофагэктомия;
• дефинитивная хеморадиация;
• преоперативная хеморадиация + хемотерапия, затем операция.

Необходимые обследования при опухолях легких

• анамнез – курение, профессиональный, карцинома впрошлом, хронические заболевания легких, подиерденность инфекционным факторам;
  
  
• КТ грудной клетки и живота (включая надпочечники);
  
  
• анализы крови общий и биохимический;
  
  
• биопсия из легочного очага;
  
  
• ПЭТ-КТ- для исключения метастазов;
  
  
• бронхоскопия по показаниям;
  
  
• МРТ головного мозга и позвоночника- на более поздних стадиях;

• иммуногистохимия и молекулярная диагностика гистологического материала.

Лечебные опции взависимости от стадии, гистологического типа, операбельности, функционального состояния. Решение принимается консиллиумом врачей в составе торакального хирурга, онколога, радиолога, патолога и специалиста по радиотерапии:

• оперативное вмешательство (сегмент-, лоб-, пульмонэктомия);
• химиотерапия;
• радиотерапия;
• биологические препарат.

Перейти в раздел «Отделения»