Институт торакальной хирургии

  • Хирургия легких (опухоли, абсцессы, аневризмы, плевродезы).

  • Хирургия средостения (опухоли, медиастеноскопия, биопсии из опухолевых образований).

  • Хирургия костного скелета (Pectus Excavatum, деформации и пороки грудной клетки).

Торакальная хирургия это вмешательства на все органы грудной клетки, за исключением вмешательства на сердце.
Костный скелет грудной клетки, легкие и средостение – это мишени торакальных хирургов.

Костные дефекты грудной клетки, плевродез – одной из наиболее частых проблем торакальной хирургии является объемное образование легкого, которое не досягаемо ни бронхоскопией, ни игольчатой биопсией под контролем КТ. В этом случае только грудным хирургам удается взять биопсию из подозрительного образования методом медиастеноскопии вплоть до полного удаления образования путем торакотомии.

Плевродез это одна из самых эффективных хирургических манипуляций в грудной хирургии, которая проводится пациентам с опухолью легкого, молочных желез с наличием жидкости в грудной полости. С помощью плевродеза предотвращается возможность попадания жидкости в плевральную полость и как следствие тому пациент получает полноценное качество жизни без затруднения дыхания.

Оперативные вмешатсльства на опухолях грудной клетки остаются самыми предпочтительным методом лечения онкологических пациентов.

 

Современная технология торакальной зирургии использует минимально- инвазивные процедуры ( VATS – video assisted thoracic surgery) и робото-технологию.

Проводится мультидисциплинарный подход для ранней диагностики , лучшему стадированию, оптимальному лечению и предсказанию рецидива опухолей легких и пищевода.

Процедуры, выполняющиеся с применением VATS:

  • Дренаж плевральной эмпиемы;
  • Иссечение врожденной медиастинальной кисты;
  • Иссечеие легочных метастазов (метестазэктомия);
  • Иссечение медиастинальных опухолей;
  • Иссечение поверхностных доброкачественных опухолей пищевода;
  • Постановка плеврального катетера;
  • Биопсия легкого;
  • Уменьшение объема легкого при тяжелой эмфиземе;
  • Биопсия лимфатического узла;
  • Биопсия перикарда и образование "окна" при наличии выпота;
  • Биопсия плевры;
  • Плевродез при хилотораксе и пережатие протока;
  • Плевродез при злокачественном плевральном выпоте;
  • Плевродез при пневмотораксе (плеврэктомия);
  • Иссечение нервного сплетения при хронической боли (болезни поджелудочной железы);
  • VATS лобэктомия при карциноме легкого;
  • VATS плеврэктомия и декортикация при мезотелиоме;
  • VATS сегментэктомия при опухоли.

Необходимые обследования при опухолях пищевода.

1. Диагноз на основании:

  • клинических симптомов;
  • гатроскопии;
  • биопсии.

2. Стадирование:

  • анализы крови;

  • КТ с контрастом - грудной клетки и живота;

  • бронхоскопия-при расположении опухоли над уровнем карины и нет метастазов;

  • эндоскопический УЗИ при расположении опухоли у желудочно-пищеводного соединения и отсутствия метастазов;

  • ПЭТ-КТ для исключения метастазов;

  • биопсия метастатического очага;

  • эндоскопическая резекция необходима для стадирования на ранней стадии;

  • биомаркеры- HER2 neu если диагностирована метасттатическая аденокарцинома;

  • генетическая консультация по показаниям.

3. Опции лечения соответственно стадии:

  • эндоскопическая резекция слизистой и абляция;
  • эзофагэктомия;
  • дефинитивная хеморадиация;
  • преоперативная хеморадиация + хемотерапия, затем операция.

Необходимые обследования при опухолях легких

  • анамнез – курение, профессиональный, карцинома впрошлом, хронические заболевания легких, подиерденность инфекционным факторам;

  • КТ грудной клетки и живота (включая надпочечники);

  • анализы крови общий и биохимический;

  • биопсия из легочного очага;

  • ПЭТ-КТ- для исключения метастазов;

  • бронхоскопия по показаниям;

  • МРТ головного мозга и позвоночника- на более поздних стадиях;
  • иммуногистохимия и молекулярная диагностика гистологического материала.

Лечебные опции взависимости от стадии, гистологического типа, операбельности, функционального состояния. Решение принимается консиллиумом врачей в составе торакального хирурга, онколога, радиолога, патолога и специалиста по радиотерапии:

  • оперативное вмешательство (сегмент-, лоб-, пульмонэктомия);
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • биологические препарат.

Перейти в раздел «Отделения»