Институт вирусных патологий и цирроза

Гепатит С

Статистика

  • гепатит C — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C. Он может повлечь как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни;
     
  • вирус гепатита C передается через кровь и самыми распространенными путями заражения являются небезопасное пользование иглами; ненадлежащая стерилизация медицинского оборудования в некоторых медицинских учреждениях и непроверенная кровь и продукты крови;

  • во всем мире хроническим носительством вируса гепатита С страдают 170 миллионов человек (3% мировой популяции);

  • у 15% из инфицированных возможна спонтанная ремиссия, 85% остануться хроническими носителями;

  • 80% из хронических носитилей будут страдать медленно прогрессиркющим хроническим гепатитом, у 20% (из 85% носителей) разовьется цирроз печени;

  • 25 % из цациентов с циррозом прогрессируют до карциномы, пересадки печени или летального исхода;

  • ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени умирают 350 000-500 000 человек;

  • антивирусное лечение приносит успех в 50–90% случаев, в зависимости от используемого лечения и, по имеющимся данным, также сокращает развитие рака и цирроза печени;

  • в настоящее время вакцины от гепатита C не существует, но в этой области ведутся научные исследования.

Географическое распределение

Гепатит С встречается во всем мире. В наибольшей степени им затронуты регионы Центральной и Восточной Азии и Северная Африка.

Факторы риска инфицирования

Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего он передается следующими путями:

  • употребление инъекционных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций;
     
  • инфицированный вирусом ВИЧ;
     
  • в процессе оказания медицинской помощи из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл;
     
  • может передаваться половым путем и от инфицированной матери ее ребенку, однако эти пути менее распространены;
     
  • переливание крови или трансплантация органов до 1992 г.;
     
  • концентраты с факторами свертывания крови 1987 г.;
     
  • гемодиализ в течение длительного времени;
     
  • татуировки и пирсинг;
     
  • рожденные в 1945- 1965 годы.

Гепатит не передается через грудное молоко, пищевые продукты или воду или при бытовых контактах, например, при объятиях, поцелуях и потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования примерно 80% людей не имеют никаких симптомов.

При появлении симптомов, они часто неспецифичны:

  • артралги(23%);
  • парестезии (17%);
  • миалгия (15%);
  • зуд, крапивница (15%);
  • сухая кожа и слизистые (11%).

Типичные симптомы могут появиться позже:

  • желтуха;
  • темного цвета моча;
  • серого цвета стул.

Возможны иммунологические осложнения гепатита (ревматологические, кожные, почечные).

Лабораторная диагностика:

  • серологические тесты на выявление антител;
     
  • вирусная нагрузка по ПЦР;
     
  • анализ крови на функции печени;
     
  • общий анализ крови – на определение наличия цитопений;
     
  • серологический тест на ВИЧ;
     
  • определения генотипа вируса с целью выбора лекарст и продолжительности лечения;
     
  • определение других мутаций вируса с прогностической целью (IL28B gene on chromosome 19).

Радиологический тест (неинвазивный):

  • УЗИ эластография – определение наличие и степень фиброза.

Биопсия печени – наиболее достоверный тест на фиброз-цирроз печени.

Лечение

Показания к лечению основываются на:

  • фукциональных пробах печени;
  • вирусной нагрузке;
  • данных Эластографии или биопсии.

1. Интерферон - в прошлом применялся как монотерапия.

2. Рибавирин – применяется в комбинации с интефероном. Из-за выраженных побочных эффектов пациенты прекращали лечение.

3. Протеаз ингибиторы. Новый класс. Применяется в комбинации с интерфероном и рибавирином. В значительно большем количестве случаев достигается ремиссия.

4. Полимераз ингибиторы. Polymerase inhibitors (Sofosbuvir (Sovaldi)). Новейший класс препаратов. Не требуется комбинация с интефероном. Значительно короче курс лечения и меньше побочных явлений. Имеется комбинированный продукт в одной таблетке (при генотипе 1, для взрослых).

Первичная профилактика

Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от сокращения риска заражения вирусом в медицинских учреждениях, в группах населения повышенного риска, например, среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, и в результате половых контактов.

Следующий перечень содержит примеры первичных профилактических мероприятий:

  • прекратить использование наркотиков;
     
  • осторожность при проведении татуировок и пирсинга;
     
  • использование презервативов при многих контактах с незнакомыми;
     
  • соблюдение гигиены рук, включая хирургическую обработку рук, мытье рук и использование перчаток;
     
  • безопасное обращение с отходами и острыми предметами и их удаление;
     
  • безопасное очищение оборудования;
     
  • проведение тестирования донорской крови;
     
  • улучшение доступа к безопасной крови;
     
  • обучение медицинского персонала;
     
  • профилактические прививки – В, А.

Заключение:

  • самое важное - это профилактика (см. раздел профилактики);
     
  • при появлении неспецифических симптомов (зуд, боль в суставах, мышцах) у лиц с факторами риска – обратиться к врачу для обследования;
     
  • при дигностике гепатита С прводится лечение с высоким шансом выздоровления;
     
  • при установленном диагнозе хронического гепатита рекомендуется прекратить употребление алкоголя, заняться нормализацией веса (при избыточном), избегать гепатотоксические препараты.

Перейти в раздел «Отделения»