Институт трансплантологии костного мозга

В последние 40 лет пересадка костного мозга и гематопоэтических стволовых клеток пименяется с увеличивающейся частотой для лечения множества злокачественных и незлокачественных образований.

Ранние исследования на животрых быстро обнаружило, что костный мозг является органом, наиболее чувствительный к повреждающему эффекту облучения . Реинфузия клеток костного мозга спасало смертельно облученных животных.

В 1950-е годы людям, больных острым лейкозом, применяли радиотерапию, однако после кратковременного эффекта болезнь рецидивировала.

В период-1950-1960-х годов было выполнено 200 аллогенных пересадок костного мозга но долгосрочный эффект был неутешительным. Хорошие результаты были только при пересадке пациенту от идентичного близнеца.

Благодаря этому исследования в этой области, понимание необходимости сопоставимости донора и реципиента, продолжались.

Параллельно произошли открытия  в генетике, иммунофенотипировании, иммуногистохимии.

Источники стволовых клеток- синергичный( идентичные близнецы), родственный, не связанный с родством

Типы стволовых клеток – костного мозга, кровь пуповины, периферическая кровь.

Показания к трансплантации:

1. Незлокачественные заболевания:

• врожденные метаболические заболевания( адренолейкодистрофия, синдром Гюрлера и др);
  
  
• врожденные иммунные расстройства ( тяжелый сочетанный иммунодефицит, синдром Вискот-Алдрич);
  
  
• синдром приобретенного иммунодефицита ,осложненный злокачественным гематологическим процессом;
  
  
• вроженная патология эритроцитов( дисплазия, серповидно-клеточная анемия, талассемия);
  
  
• недостаточность костного мозга ( аплазия, анемия Фанкони);
  
  
• аутоиммуные заболевания( экспериментально);

2. Злокачественные заболевания:

• острый лимфолейкоз
• острый миелолейкоз
• хронический миелолейкоз
• ювенильная миеломогоцитарная лейкемия
• миелодиспластический синдром
• болезнь плазматичемких клеток
• лимфомы

Процесс поиска донора.

После идентификации заболевания и решения о трансплантации , необходимо идентифицировать соответствующего донора . Наилучшее вщзможное соответствие способствует наименьшим осложнениям.

Для аллогенной трансплантации выбирается ближайший родственник  наиболее соответсвующий реципиенту по HLA гистосовместимости .

Вслучае отсутствия реобходимых критериев совместимости, они считаются несовместимыми .

Учитывая наличие в настоящее время банков костного мозга в разных странах мира, направляетя запрос и документы на HLA типирование в центр для поиска совместимого донора не связанного с родством.

Процесс трансплантации проводится в специализированных госпиталях, в специальных условия , грамотрыми и опытными в этой области специалистами.
Трансплантация при незлокачественных заболеваниях - выживаемость 70-90%, если совместимым донором был ближайший родственник и 36-65%, если совместимым донором был  не связанный с родством.

Для острого лейкоза выживаемось 55-68% и 26-50% соответственно.

Перспективы
В настоящее время ииследования направлены нна уменьшение токсичности и отторжения и одновременно увеличивая базу доноров , развивая технологии для преодоления барьера  гистосовместимости.

Разрабатываются технологии с целью уменьшения инфекционных и неинфекционных осложнений до и после процедуры.
Перспективным является кровь пуповины.
Раширяются показания для трансплантации.
Разрабатывается генная терапия для некоторых заболеваний

Перейти в раздел «Отделения»