Институт туберкулеза
Директор института туберкулеза
Тубуркулез (ТБ) является мультисистемным заболеванием с множественными проявлениями.
ТБ наиболее частая причина смерти от инфекционного заболевания во всем мире.
Несмотря на уменьшение заболеваемости ТБ в развитых странах, частота увеличивается во многих развивающихся странах .
Проблемой также является участившийся лекарсвенно-устойчивый ТБ.
Симптомы.
Жалобы возможны на нарушение функции нескольких органов и систем:
- дыхательная;
- нервная система (туберкулезный менингит);
- скелетная (поражение позвоночника, суставов;
- мочеполовая система (нарушение мочеиспускания, боль в боку, орхит);
- желудочно- кишечная (язвы полости рта, нарушения пищеварения);
- сердечно-сосудистая (перикардит);
- общие симптомы- лихорадка, потливость, снижение веса, увеличение лимфоузлов.
У иммуноослабленных пациентов классические симптомы дыхательной системы могут отсутствовать.
Диагноз.
- кожный тест Манту (однако может быть ложно отрицательным у иммуноослабленных);
- тест по анализу крови на выделение гамма интерферона, характеризующий притствие антигена;
- мазок мокроты на кислотоустойчивую бациллу ( отрицательный мазок не исключает раличие активного ТБ;
- посев мокроты- наиболее специфичный тест;
- рентгенография грудной клетки;
- серология на HIV;
В ожиданнии результатов посева, но при необходимости начать лечение, с целью быстрой диагностики используются следующие исследования :
- специфический энзим-опосредованный иммунотест;
- тест на усиление нуклеиновой кислоты;
- посев крови/
Обследования по показаниям:
- биопсия костного мозга, печени;
- спинномозговая пункция;
- КТ, МРТ позвоночника и головного мозга;
- анализ и посев мочи.
Лечение
1.При получении положительного посева мокроты выполнить тесты на чувствительность к противотуберкулезным лекарствам:
- прямой анализ ДНК;
- молекулярный тест;
- микроскопическое наблюдение и тонкослойная среда;
- допонительные быстрые тесты.
2.Общие меры- изоляция пациента в отдельную палату. Изоляция до по лучения 3-х отрицательных результатов посева через 2- 4 недели от начала лечения.
3. Лекарства- начало лечения 4-я противотуберкулезными препаратами.
4.Особые категории пациентов( беременные женщиры, больные СПИД, дети)
- - специфическое сочетание препаратов
5. При много-лекарственной устойчивости- сочетание из 4-5 лекарств нового поколения.
Профилактика
Лицам с риском инфицирования ( проживание в местности с высокой заболеваемостью, контакты с людьми с активным ТБ) выполнить тест Манту.
При положительном тесте выполнить рентгенографию легких. При номальном результате диагностировать как латентный туберкулез и провести профилактическое лечение
