Институт туберкулеза

Тубуркулез (ТБ) является мультисистемным заболеванием с множественными проявлениями.

ТБ наиболее частая причина смерти от инфекционного заболевания во всем мире.

Несмотря на уменьшение заболеваемости ТБ в развитых странах, частота увеличивается во многих развивающихся странах .

Проблемой также является участившийся лекарсвенно-устойчивый ТБ.

Симптомы.

Жалобы возможны на нарушение функции нескольких органов и систем:

  • дыхательная;
  • нервная система (туберкулезный менингит);
  • скелетная (поражение позвоночника, суставов;
  • мочеполовая система (нарушение мочеиспускания, боль в боку, орхит);
  • желудочно- кишечная (язвы полости рта, нарушения пищеварения);
  • сердечно-сосудистая (перикардит);
  • общие симптомы- лихорадка, потливость, снижение веса, увеличение лимфоузлов.

У иммуноослабленных пациентов классические симптомы дыхательной системы могут отсутствовать.

Диагноз.

  • кожный тест Манту (однако может быть ложно отрицательным у иммуноослабленных);

  • тест по анализу крови на выделение гамма интерферона, характеризующий притствие антигена;

  • мазок мокроты на кислотоустойчивую бациллу ( отрицательный мазок не исключает раличие активного ТБ;

  • посев мокроты- наиболее специфичный тест;

  • рентгенография грудной клетки;

  • серология на HIV;


В ожиданнии результатов посева, но при необходимости начать лечение, с целью быстрой диагностики используются следующие исследования :

  • специфический энзим-опосредованный иммунотест;
  • тест на усиление нуклеиновой кислоты;
  • посев крови/


Обследования по показаниям:

  • биопсия костного мозга, печени;
  • спинномозговая пункция;
  • КТ, МРТ позвоночника и головного мозга;
  • анализ и посев мочи.


Лечение

1.При получении положительного посева мокроты выполнить тесты на чувствительность к противотуберкулезным лекарствам:

  • прямой анализ ДНК;
  • молекулярный тест;
  • микроскопическое наблюдение и тонкослойная среда;
  • допонительные быстрые тесты.

2.Общие меры- изоляция пациента в отдельную палату. Изоляция до по лучения 3-х отрицательных результатов посева через 2- 4 недели от начала лечения.

3. Лекарства- начало лечения 4-я противотуберкулезными препаратами.

4.Особые категории пациентов( беременные женщиры, больные СПИД, дети)

  • - специфическое сочетание препаратов

5. При много-лекарственной устойчивости- сочетание из 4-5 лекарств нового поколения.

Профилактика

Лицам с риском  инфицирования ( проживание в местности с высокой заболеваемостью, контакты с людьми с активным ТБ) выполнить тест Манту.

При положительном тесте выполнить рентгенографию легких. При номальном результате диагностировать как латентный туберкулез и провести профилактическое лечение

Перейти в раздел «Отделения»