Минимальные инвазивные гастро-кишечные оперативные вмешательства
1. Пищевод Барретта
Изменение слизистой оболочки нижней трети пищевода при длительном гатро-пищеводном рефлюксе (проявляется изжогой, необъяснимым кашлем, удушьем). Является фактором риска для аденокарциномы пищевода.
Методы лечения: радиочастотная абляция и полная эндоскопическая резекция слизистой оболочки являются эффективными методами устранения диспластического пищевода Барретта, однако после резекции наблюдается в 5 раз больше осложнений, чем после абляции.
Журнал "Гастроинтестинальная эндоскопия"
2. Бариатрические операции на желудке с целью нормализации веса при ожирении
2 вида операций:
- частичная резекция желудка;
- желудочный шунт (Roux-en-Y gastric-bypass).
Обе операции проводятся лапароскопическим методом. После 2-го типа операции снижения веса в 2 раза больше, чем при 1-ом. Хотя некоторые ранние осложнения отмечаются несколько чаще, однако в будущем в повторных вмешательствах необходимости нет.
Операция с использованием шунта приводит к значительно лучшей стабилизации сахарного диабета (JAMA Surgery.)
Бариатрические операции разрешены для детей и подростков страдающие выраженным ожирением: индекс массы тела 50 и больше или индекс массы тела 40 и сопуствующие патологии (ожирение печени, гипертензия, сахарный диабет)
3. Дивертикулы толстого кишечника
Примерно 30% пациентов остаются симптомными и 30% страдают повторными приступами дивертикулита (инфукционным воспалением).
Для пациентов с продолжильными и повторными дивертикулитами плановая резекция дивертикулов улучшает качество жизни по сравнению с консервативными методами.
4. Новое метод операции при аденокарциноме пищеводно – желудочного соединения
В последние 30 лет значительно увеличилась частота случаев аденокарциномы пищеводно-желудочного соединения.
Обычные операции – это открытые операции с торакально-абдоминальным доступом.
Однако есть пациенты с высоким риском данной обширной операции.
Поэтому пациентам с высоким риском (сердечно-сосудистые проблемы, и др. хронические заболевания, пожилой возраст) проводится лапароскопическая операция (эзофаго-гастрэктомия).
