Стресс кардиомиопатия (СКМ) - takotsubo кардиомиопатия (broken heart syndrome)
Факторы риска
Значительные эмоциональные или физические стрессы обычно предшествует развитию СКМ. Факторы риска включают:
- смерть близких людей;
- плохие финансовые новости;
- правовые проблемы;
- стихийные бедствия;
- аварийные ситуации, включая транспортные;
- обострения хронических болезней;
- недавно диагностированная значительнаяя медицинская патология;
- хирургия;
- нахождение в интенсивной терапии;
- отмена наркотиков;
- почти утопление.
Эпидемиология
- пациенты, как правило, азиатского или кавказского происхождения;
- 57.2% были выходцами из Азии, 40% - из Кавказа, и 2,8% были из других рас;
- средний возраст пациентов составляет 67 лет, хотя случаи СКМ произошли у детей и молодых взрослых;
- почти 90% зарегистрированных случаев - это женщины в постменопаузе.
Осложнения наблюдаются в 20% случаев:
- левожелудочковая недостаточность с или без отека легких;
- кардиогенный шок;
- обструкция выходного тракта левого желудочка;
- митральная регургитация;
- желудочковые аритмии;
- пристеночный тромб левого желужочка;
- разрыв стенки желудочка;
- смертельный мсход 1-3%.
Симптомы
Клинические проявления обычно не отличимы от острого коронарного синдрома:
- боль в грудной клетке;
- одышка;
- сердцебиение;
- тошнота, рвота;
- обмороки;
- редко кардиогенный шок.
Лечение:
- пациенты госпитализирутся в палату интенсивной терапии;
- проводятся обследования как при остром коронарном синдроме:
- тропонин (уровень повышен);
- натрийуретический пептид (уровень повышен);
- ЭКГ (изменения сегмента ST);
- эхокардиография (снижение фракции выброса, акинезия или гипокинезия особенно верхушки);
- коронарная ангиография (обычно нет стенозирующего атеросклероза).
- тропонин (уровень повышен);
- лекарственные препараты и другие процедуры назначаются в зависимости от симптомов;
- гемодинамическая стабильностиь, наличияе аритмии, тромба.
Прогноз отличный:
В 95% случаев полное выздоровление в течение 4-8 недель.
