Стресс кардиомиопатия (СКМ) - takotsubo кардиомиопатия (broken heart syndrome)

Факторы риска

Значительные эмоциональные или физические стрессы обычно предшествует развитию СКМ. Факторы риска включают:

  • смерть близких людей;
  • плохие финансовые новости;
  • правовые проблемы;
  • стихийные бедствия;
  • аварийные ситуации, включая транспортные;
  • обострения хронических болезней;
  • недавно диагностированная значительнаяя медицинская патология;
  • хирургия;
  • нахождение в интенсивной терапии;
  • отмена наркотиков;
  • почти утопление.

Эпидемиология

  • пациенты, как правило, азиатского или кавказского происхождения;
     
  • 57.2% были выходцами из Азии, 40% - из Кавказа, и 2,8% были из других рас;
     
  • средний возраст пациентов составляет 67 лет, хотя случаи СКМ произошли у детей и молодых взрослых;
     
  • почти 90% зарегистрированных случаев - это женщины в постменопаузе.

Осложнения наблюдаются в 20% случаев:

  • левожелудочковая недостаточность с или без отека легких;
  • кардиогенный шок;
  • обструкция выходного тракта левого желудочка;
  • митральная регургитация;
  • желудочковые аритмии;
  • пристеночный тромб левого желужочка;
  • разрыв стенки желудочка;
  • смертельный мсход 1-3%.

Симптомы

Клинические проявления обычно не отличимы от острого коронарного синдрома:

  • боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • тошнота, рвота;
  • обмороки;
  • редко кардиогенный шок.

Лечение:

  • пациенты госпитализирутся в палату интенсивной терапии;
     
  • проводятся обследования как при остром коронарном синдроме:

    • тропонин (уровень повышен);
       
    • натрийуретический пептид (уровень повышен);
       
    • ЭКГ (изменения сегмента ST);
       
    • эхокардиография (снижение фракции выброса, акинезия или гипокинезия особенно верхушки);
       
    • коронарная ангиография (обычно нет стенозирующего атеросклероза).
       
  • лекарственные препараты и другие процедуры назначаются в зависимости от симптомов;
     
  • гемодинамическая стабильностиь, наличияе аритмии, тромба.

Прогноз отличный:

В 95% случаев полное выздоровление в течение 4-8 недель.

 

 

Перейти в раздел «Пресс-центр»