Новое фармакологическое лечение сердечной недостаточности

Новое фармакологическое лечение сердечной недостаточностиАмериканская коллегия кардиологов/американской Ассоциации сердца и сердечной недостаточности опубликовало в 2016 обновление по фармакологической терапии сердечной недостаточности, которое обсуждает новые препараты:

  • Ингибитора рецепторов ангиотензина (VALSARTAN) + neprilysin ингибитор SACUBITRIL – сохраняет уровень натрий-уретического пептида) – общее название an angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNI - ENTRESTO) (valsartan/sacubitril);
  • Модулятор синоатриального узла (IVABRADINE - CORLANOR).

При рассудительном применении эти препараты дополняют установленные фармакологические и инструментальные методы лечения пациентов с сердечной недостаточностью. Рекомендации включают в себя:

  • Клинические стратегии ингибирования ренин-ангиотензиновой системы с помощью ингибиторов АПФ (ангиотензин превращающий фермент), или ИАР (ингибиторы ангиотензиновых рецепторов), или ARNI в сочетании с бета-блокаторами, и антагонистами альдостерона у отдельных пациентов, рекомендуется для пациентов с хронической HFrEF (хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса - СНсФВ) для снижения заболеваемости и смертности.
  • Применение ингибиторов АПФ является полезным для пациентов с предыдущими или текущими симптомами хронического HFrEF для снижения заболеваемости и смертности.
  • Использование ИПФ для снижения заболеваемости и смертности рекомендуется у пациентах с прошлыми или текущими симптомами хронической HFrEF (СНсФВ), которые не переносят ингибиторы АПФ из-за кашля или ангионевротического отека.
  • У пациентов с хронической симптоматической HFrEF NYHA класс II или III, который переносит ингибитор АПФ или ИАР, замена их на ARNI рекомендуется для дальнейшего снижения заболеваемости и смертности.
  • ARNI не следует назначать одновременно с ингибиторами АПФ или в течение 36 часов после последней дозы ингибитора АПФ.
  • ARNI не следует назначать пациентам с ангионевротическим отеком в анамнезе.
  • Ivabradine может быть полезным для уменьшения госпитализации пациентов с симптомами сердечной недостаточности (NYHA класс II-III) при стабильной хронической HFrEF (ФВ ЛЖ ≤35%), получающих лечение соответственно руководству, включая бета-блокаторы в максимально переносимой дозе, и пациенты в синусовом ритме с ЧСС 70 ударов в минуту или больше в состоянии покоя.

Перейти в раздел «Пресс-центр»