Остеопороз

Лекарства, которые могут повредить кость

ОстеопорозЛекарственный остеопороз является распространенным явлением и список препаратов, которые могут нанести вред костной, продолжает расти. В рамках регламентного обслуживания здравоохранения, специалистами-практиками следует признать препараты, увеличивающие потери костной массы и принять меры для смягчения этих последствий и избежать остеопении и остеопороза.

Остеопороз: асимптомное системное заболевание, при котором определяется низкая минеральная плотность костной ткани и изменения скелетной микроструктуры, приводищие к повышению риска низкоэнергетических переломов. Некоторые из факторов риска хорошо описаны, но менее известна роль медикаментозной терапии. Некоторые препараты имеют важные терапевтические роли, поэтому преимущества их использования должны быть взвешены против рисков, включая их потенциальное воздействие на кость.

В обзоре представлены несколько препаратов увеличивающие риск переломов, их механизмы потери костной ткани и особенности ведения.

Cписок лекарств

  • Глюкокортикоиды (пример - преднизолон);
  • Антидепрессанты - ингибиторы серотониновых рецепторов (примеры - Citalopram, Fluoxetine, Sertraline). Увеличивают риск шейки бедра в 2 раза у лиц старше 50 лет;
  • Ингибиторы ароматазы – применяются для лечения опухоли молочной железы (примеры – arimidex, femara, aromazin);
  • Некоторые препараты дл лечения сахарного диабета (пример – Actos, Avandia);
  • Ингибиторы протонового насоса для лечения желудочно-пищеводного рефлюкса (пример – gastro, omepradex, Nexium);
  • Петлевые диуретики (пример - furоsemide);
  • Антиретровирусные препараты - для лечения СПИД;
  • Антиандрогены – для лечения опухоли предстательной железы;
  • Антиэпилептические препараты;
  • Антикоагулянты (гепарин и пероральные препараты);
  • Иммуносупрессанты (пример -  cyclosporine,  tacrolimus).

Принципы профилактики и ведения

Общие:

  • переоценить необходимость назначения препарата,
  • по возможности назначить альтернативные лекарства,
  • применять по возможности наименьшую дозу и ограниченный период применения,
  • рекомендовать занятия физическими упражнениями, прекратить курение, ограничить употребление алкоголя,
  • назначать препараты кальция и витамина Д,
  • скрининг и мониторирование плотности кости с помощью денситометрии,
  • по показаниям назначить препараты для лечения остеопороза.

Для глюкокортикоидов и ингибиторов ароматазы – при планируемой продолжительности лечения более 3-х месяцев сразу назначить профилактические и лечебные мероприятия.

Перейти в раздел «Пресс-центр»