Видео-ассистирующая торакоскопическоя хирургия (VATS)
Видео-ассистирующая торакоскопическоя хирургия (VATS) является минимально инвазивной торакальной хирургией, которая не использует формальный торакотомический надрез. Она обеспечивает адекватную визуализацию, несмотря на ограниченный доступ к грудной клетке, что позволяет процедуре выполняться в ослабленном состоянии пациентов, которые имеют маргинальную легочный резерв.
Процедура главным образом используется в ведении легочной, средостеннной и плевральной патологии. Ее основным преимуществом является предотвращение торакотомического разреза, что позволяет более короткое время операции, меньше послеоперационных осложнений и более раннего возвращения к нормальной активности, чем при обычной открытой операции.
По сравнению с обычной торакотомией, (VATS) лобэктомия приводит к лучшему сохранению легочной функции. Кроме того, общая хирургическая смертность составляет 0-2% для (VATS), что выгодно отличается от традиционной технологии торакотомии.
Показания к применению
(VATS) используется и в диагностических и терапевтических целях для плевральной, легочной и средостенной патологии. Конкретные показания включают в себя следующее:
- биопсия легкого,
- лобэктомия или пневмонэктомии,
- резекция периферических легочных узелков,
- оценка опухолей средостения или лимфаденопатией,
- плевральная биопсия,
- буллэктомия,
- лечение рецидивирующего пневмоторакса,
- лечение ограниченной эмпиемы плевры,
- плевродез злокачественных выпотов,
- коррекция бронхоплеврального свища,
- травма грудной клетки (в основном диафрагмальные травмы),
- перикардеальное окно при констриктивном перикардите,
- симпатэктомия,
- стволовая ваготомия.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания включают в себя следующее:
- заметное нестабильное состояние пациента,
- обширные спайки, облитерирующие плевральную полость,
- плевродез в прошлом.
Относительные противопоказания включают в себя следующее:
- непереносимость вентиляции одного легкого,
- предыдущие торакотомии,
- обширное плевральное заболевание,
- коагулопатия,
- прежняя радиотерапия.
