Атеросклероз коронарных артерий

Кальцификация коронарных (венечных) артерий сердца.

Атеросклероз коронарных артерийНаличие любого количества кальция в венечных сосудах сердца, даже на низких уровнях, у лиц в возрасте от 32 до 45 лет предсказывает риск ишемической болезни сердца (ИБС) и всех причин смертности позднее в жизни.

Даже очень небольшое количество коронарного кальция, или что можно назвать преждевременным атеросклероз коронарных сосудов, лица находятся на очень высоком уровне риска клинических проявлений и сердечно-сосудистой смерти в течение ближайших десяти лет.

Исследователи измеряли уровень коронарного кальция с помощью неконтрастной компьютерной томографии (КТ) у 3980 участников, которые прошли визуализацию по КТ, и сравнили их с контрольной группой из 1135 лиц, которые не проходили визуализации по КТ. Наблюдение проводилось 12,5 лет (начиная с 15 года от первой КТ). Исследователи измеряли шкалу коронарного кальция у 3043 участников на 15-й год, у 3141 на 20-й год и у 3189 на 25-й год. Средний возраст пациентов при контрольных КТ исследованиях был пациента 40,3, 45,3 и 50,1, соответственно.

Исследователи в целом обнаружили, десятилетняя частота коронарного кальция между годами наблюдения 15 и 25, была 22,1%. Они обнаружили распространенность коронарного кальция 10,2% (309 из 3043) на 15-ом году, 20,1% (631 из 3141) на 20-м году и 28,4% (907 из 3189) на 25-ом году наблюдения.

Исследователи нашли скорректированный коэффициент риска (HR) 5.0 атеросклероза коронарных артерий по сравнению с участниками, у которых не был обнаружен к кальций. Они обнаружили частоту клинических проявлений:

  • 4.8 на 100 человек со шкалой кальция от 1 до 19
  • 10.6 на 100 человек со шкалой кальция от 20 до 99
  • 26.1 на 100 человек со шкалой кальция 100 или выше
  • они также пришли к выводу о том, что наличие любого уровня коронарного кальция частота смертности 8.1 на 100 человек в ходе последующих, но смертность увеличивается до 22,4 смертей на 100 человек с уровнем коронарного кальция 100 или выше.

Этот документ добавляет то, что люди с повышенным риском, кальций коронарных артерий является весьма специфическим биомаркером идентификации людей, имеющие 10-20-летний риск сердечных приступов 10% до 25%.

Многие люди проходят исследования КТ по другим и обнаружение коронарного кальция может быть случайной находкой.

Если у молодой 25-летней женщины обнаруживается кальцификация коронарной артерии, то ей необходимо рекомендовать исследования на другие факторы риска атеросклероза и принять меры по снижению риска.

В настоящее время руководящие принципы включают скрининг для коронарного кальция людей, у которых риск неопределенный и оценка проводится при уровне кальция 100, 300 и 400.

Однако в свете новых выводов, эти рекомендации могут быть пересмотрены в пользу более низких пороговых значений для лиц среднего возраста и молодых взрослых.

Источник - кардиологический журнал February 8, 2017 in JAMA

Перейти в раздел «Пресс-центр»