Диабетическая периферическая нейропатия
Диабетическая периферическая нейропатия является частым осложнением обоих типов сахарного диабета - 1 и 2. Общая годовая частота случаев примерно на 2%-7%. 50% пациентов с сахарным диабетом в течение более чем 25 лет имеют периферическую нейропатию.
Диабетическая периферическая нейропатия является важным источником заболеваемости и смертности и причастна к примерно к 50%-75% нетравматических ампутаций. В этой статье приводится обзор диабетической периферической нейропатии, но важно помнить, что диабет не всегда является причиной нервной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом у которых она развивается.
Некоторые другие причины нейропатии:
- злоупотребление алкоголем,
- нейротоксические лекарства,
- почечная недостаточность,
- дефицит витамина В12,
- васкулит (воспаление сосудов),
- воспалительные заболевания нервной системы.
Симптомы нейропатии:
- снижение сухожильных рефексов,
- снижение чувствительности к боли, температуре,
- покалывание, жжение,
- снижение мышечной силы,
- язвы, инфекция, деформации стоп,
- острая боль и сокращение мышц,
- нарушение равновесия,
- ухудшение в ночное время.
Факторы риска развития диабетической нейропатии:
- длительность течения заболевания,
- несбалансированность уровней глюкозы,
- заболевания почек,
- сопутствующие заболевания - гипертензия, избыточный вес, курение, алкоголизм,
- некоторая генетическая предрасположенность,
- мужской пол.
Диагностические тесты:
- тесты на автономную нервную систему,
- электомиография,
- тест на чувствительность микроволокон,
- количественное тестирование на чувствительность,
- тесты проведения по нерву.
Лечение. Некоторые лекарства
Уровень рекомендации А:
- PREGABALIN.
Уровень рекомендации В:
- GABAPENTIN,
- SODIUM VALPROATE,
- VENLAFAXINE,
- DULOXETINE,
- AMITRIPTILLINE,
- АНАЛГЕТИКИ, ВКЛЮЧАЯ НАРКОТИЧЕСКИЕ,
- ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ, ЧРЕЗКОЖНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ НЕРВА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Для улучшения результатов пациенты с сахарным диабетом должны проходить проверку на выявление периферической нейропатии ежегодно. Диагноз диабетической периферической нейропатии часто подозревается на основе симптомов, медицинской истории и выводов физикального осмотра. Важно рассмотреть различные состояния в дифференциальной диагностике, потому что нейропатия может быть осложнением других заболеваний помимо диабета. Контроль уровня глюкозы и лечение боли являются краеугольными камнями лечения.
