Преэклампсия
Новое руководство по скринингу.
Беременные женщины должны проходить скрининг обследования на преэклампсию с помощью измерения артериального давления во время беременности.
Целевая группа дала Б класс рекомендации (четкая польза), отметив, что получение измерения артериального давления могут привести к более ранней диагностике состояния. Целевая группа добавила, что тестирование белка в моче с помощью тест-полоски (быстрая диагностика) имеет низкую точность диагностики для обнаружения протеинурии (белка в моче) во время беременности.
Женщиныс с повышенным риском развития преэклампсии:
- если они имеют историю эклампсии или преэклампсии
- неблагоприятные исходы прошлых беременностей
- сопутствующие заболевания матери
- многоплодная беременность
Дополнительные факторы риска могут включать бездетность, ожирение, низкий социально-экономический статус и возраст матери.
Целевая группа отметила, что измерения артериального давления должны быть получены во время каждого дородового посещения во время беременности, и если у беременной зафиксировано высокое кровяное давление, результат должен быть подтвержден дополнительными измерениями.
Пересмотренные критерии диагностики преэклампсии включают: высокое кровяное давление ≥ 140 мм Hg систолическое или ≥ 90 мм Hg диастолическое давление при 2-х измерениях, с отрезками времени не менее 4 часов друг от друга, после 20 недель беременности в сочетании с одним из следующих:
- протеинурия
- тромбоцитопения
- почечная недостаточность
- нарушение функции печени
- отек легких
- церебральные зрительные симптомы
Опции лечения диагностированной преэклампсия включают тщательный мониторинг матери и плода, антигипертензивные препараты и сульфат магния. Потенциальный вред от лечения преэклампсии включают преждевременные роды, неонатальные осложнения, кесарево сечение и побочные эффекты от магния сульфата.
Чтобы предотвратить преэклампсию у женщин, которые имеют повышенный риск, USPSTF рекомендует использовать низкие дозы аспирина после 12 недель беременности.
USPSTF нашло адекватные доказательства того, что результатами скрининга преэклампсии является существенная польза для матери и ребенка.
USPSTF также отметил, что существуют также надлежащие доказательства того, что вред от скрининга и лечения являются незначительными.
Источник - (USPSTF) – 28.09.2016 срининг преэклампсии)
