Кардиология
Сердечная недостаточность
Новое руководство и рекомендации
( журнал кровообращение. 27.4.2017)
Основные рекомендации по профилактике и улучшению лечения сердечной недостаточности
- скрининг на биомаркер Натрийуретический пептид позволит раннему вмешательству с
целью профилактики сердечной недостаточности у пациентов с факторами риска (
гипертоническая болезнь, диабет, ожирение, алкоголизм, курение и др)
- при госпитализации измерение уровня натрийуретического пептида перед выпиской
может быть полезным для оценки дальнейшего прогноза
- у пациентов с повышенным риском но без симптомов ( стадия А сердечной
недостаточности ) оптимальное артериальное давление у пациентов с гипертонией
рекомендовано меньше 130/80
- Рекомендации для агрессивного лечения анемии является новым, так как анемия связана
со снижением работоспособности и качества жизни, а лечение анемии улучшает обе эти
характеристики.
для пациентов с признаками сердечной недостаточности 2-й и 3-й степени и
железодефицитной анемией (ferritin <100 ng/mL или 100 to 300 ng/mL при
сатурации трансферина <20%), периодические внутривенные инфузии
препаратов железа улучшает функциональное состояние и качество жизни
-некоторым пациентам с определенными показателями :
. признаки сердечной недостаточности и фракция выброса более 45%
. повышенный уровень натрийуретического пептида
. госпитализация в течение последнего года
. почечная клубочковая фильтрация >30 mL/min
. уровень креатинина <2.5 mg/dL
. уровень калия <5.0 mEq/L
можно назначать антагонисты рецепторов альдостерона ( Альдактон) с
целью уменьшения госпитализаций
