Институт патологии яичников

Опухоли яичника

Карцинома яичника является наиболее частой причиной смерти от гинекологических опухолей.

Типы первиных опухолей:

• эпителиальная овариальная карцинома (70%);
• опухоли зародышевых клеток;
• стромальные опухоли;
• метастазы в яичник от опухолей матки, молочной железы, желудка, шейки матки .

Симптомы неспецифичны (боли в животе, вздутие, желудочно-кишечные и дизурические симптомы).

Большинство случаев диагностируется в продвинутой стадии.

Риск факторы:

• неберневшие и нерожавшие;
  
  
• ранний менструальный цикл,поздняя менопауза;
  
  
• женщины санамнезом опухоли груди имеют повышенный риск опухоли яичника в течение жизни;
  
  
• генетические факторы – увеличивают риск с 1,6% в общей популяции до 5-10% при семейном анамнезе;
  
  
• мутация TP53 в почти всех серозных опухолях, генетические мутации BRCA1 и 2, NF1, RB1,CDK12 и др.;
  
  
• синдром Линч – связан с мутацией гена, ответственного за соответствие восстановления генов (MSH2, MLH1, PMS1, and PMS2).

Примерно 1 женщиа из 4000 в общей популяции является носителем мутации BRCA 1. Индивидуумы с мутацией данного гена имеют риск развития опухоли груди в 50-85% и опухоли яичника 15-45% в течение жизни. Индивидуумы с мутацией гена BRCA 2 имеют риск развития в 50-75 % и яичника в 10-20%. Индивидуумы с мутцией BRCA 2 также имею рик опухолей простаты, гортани, поджелудочной железы и опухоли груди у мужчин.

Относительно BRCA мутации – учеными выялены сотни мутаций данного гена .В настоящее время прводится идентификация мутаций с потенциально канцерогенными характеристиками и мутации, не влекущие за собой развитие злокачественного образования В связи с этим - необходимость в профилактиском лечении или просто наблюдении.

Профилактические факторы:

• беременности;
• роды;
• оральные контрацептивы.

Необходимые мероприятия для точной диагностики, стадирования заболевания:

• консиллиум специалистов всоставе гинеколога, онколога, радиолога;
• семейный анамнез;
• осмотр гинеколога;
• генетическая консультация;
• анализы крови общий и биохимический;
• онкомаркеры.
  
  
  • СА 125 – повышен в 505 случаув, не увеличивается на ранних стадиях поэтому не очень полезен на ранних стадиях . В некоторых случаях не повышен на любой стадии;
    
    
  • HT 4 - маркер рецидива. Улучшает специфичность СА 125;
    
    
  • Ингибин –при муцинозных подтипах;
    
    
  • BHCG и AFP - при зародышевых подтипах.
    
    
• КТ грудной клетки и живота
• МРТ/ПЭТ по показаниям
• обследования ЖКТ по показаниям
• парацентез и цитология при асците
• послеоперационнаная гистологическая диагностика – подтип опухоли

Лечебные мероприятия в зависимости от стадии, гистологического типа, операбельности:

• гистерэктомия;
  
  
• сальпинго- оофорэктомия;
  
  
• циторедуктивная операция (хирургическое умеьшение объема массы опухоли);
  
  
• химиотерапия (включая интраоперативная);
  
  
• по показаниям - иммуногистохимия и молекулярная (мутации генов) оценка гистологического материала при решении об измеении лекарственного лечения, добавления биологических препаратов.

Основная задача сегодняшнего дня- разработка надежного скриннинг теста для предопухолевой и раннней стадии дигностики с целью улучшения прогноза

Перейти в раздел «Отделения»