Институт сердечной недостаточности
-
Директор института сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность
1.Диагноз установлен на основании:
жалоб:
- одышка при обычной нагрузке;
- ночных приступов удушья;
- продолжительный кашель.
физикального осмотра:
- раширение шейных вен;
- хрипов в легких;
- дополнительных тонов сердца;
- отек легких;
- кардиомегалии по рентген снимку.
2. Обледования с целью определения стадии заболевания ( по Нью йоркской классификации и Кардиологической ассоциации)
- Эхокардиография.
- ЭКГ.
- Продолжительное мониторирование с целью исключения нарушений ритма.
- Пульс оксиметрия и артериальные газы крови.
- Натриуретический пептид.
- Анализы крови общий, биохимический, электролиты, функции щитовидной железы.
- Ревматологический профиль.
- ВИЧ и др. инфекции.
- Анализ мочи, включая на иммуноглобулины- легкие цепи.
- Изотопное сканирование сердца.
3. Определение причины:
- перечень принимаемых лекарств
- внешние токсины
- гипертензия артериальная
- первичная или вторичная легочная гипертензия
- катетеризация сердца для определения уровня давления в камерах и градиента и установления порока
- МРТ сердца для диагностики характера поражения миокарда, перикарда (констриктивный перикардит)
- Биопсия миокарда с целью исключения гемохроматоза, саркоидоза, амилоидоза и др, дефектов метаболизма
- генетическая консультация при наличии сердечной недостаточности у ближайших родственников
4. Лечение:
- немедикаментозные методы
- комбинация медикаментов с разным механизмом действия
хирургические опции
- электрофизиологическая
- реваскуляризация
- замена клапана
- вспомогательные желудочковые приспособления( ресинхронизация)
- экстракорпоральная мембранная оксигенация
- пересадка сердца
- искусственное сердце
