Институт неврологии

Д-р Б. Веллер

Директор института неврологии и рассеянного склероза

• Инсульты
• Эпилепсия
• Рассеяный склероз
• Паркинсон
• Миелиты
• Тики
• Торет
• ДЦП

Эпилепсия: от простых абсансов (секундных отключений от внешнего мира) до генерализованных судорог с потерей сознания и сокращением 4-х конечностей. Диапазон проявлений эпилепсии чрезвычайно разнообразный. После появления первого приступа необходимо определить форму и локализацию эпилепсии. От этого будет зависеть точный вид алгоритма лечения.

Локализация эпилепсии определяется двумя путями: анатомическим и функциональным.

Анатомическое определение вида эпилепсии возможно с помощью КТ мозга с контрастом, и только в случае выявления патологического очага (опухоль, абсцесс, аневризма, инфаркт, рубец и другое) возможно определить, из какой доли могут исходить патологические импульсы, отвечающие за эпилептическую активность. Огромное количество случаев, более 50%, КТ мозга не выявлет никакого патологического очага. Тогда еще более актуальным становится выявление функциональным методом локализации эпилепсии – это ЭЭГ, которая интегрирована в виде ЭЭГ во время сна и бодрствования и т.д. Появление патологических волн, исходящих из той или иной области гемисферы, указывает на точный источник эпилепсии и раскрывает его расположение в мозге.

В случае же, что это информация, полученная на КТ и ЭЭГ, является не полной, следующим этапом является функциональная МРТ, соединяющая в себе два фактора – и анатомическую, и функциональную составляющую очага эпилепсии в головном мозге, и безошибочно определяют локализацию эпилепсии.

После постановки точного вида и локализации необходимо назначить правильное лечение и вывести пациента на оптимальные терапевтические дозы препаратов без развития побочных эффектов.

Мировая тенденция в лечении эпилепсии заключается в том, что ежедневно все больший вес приобретают препараты, не требующие определения их уровня в крови (Топомакс, Ламиктал, Кепра). Они приходят на смену Дантоину, Депакину, Тегретолу.
При достижении максимальных терапевтических доз и сохранении судорожного синдрома «в бой» вступает радионейрохирургия и инвазивная нейрохирургия, когда без уничтожения эпилептического очага механическим путем уже не удается избавить пациента от судорог.

Большое количество случаев обращения в клинику занимает проблема потери сознания без наличия эпилепсии, а пациент долгие годы получает противосудорожную терапию без всякого эффекта. Так называемые синкопе – это потери сознания неэпилептического характера, с массой причин кардиоваскулярного генеза, и задачей врачей является тактики причины потери сознания – правильное терапевтическое решение и возврат полноценной самостоятельной жизни.

Большая часть патологий неврологических отделений – это нарушение мозгового кровообращения, так называемые инсульты. В зависимости от причин их разделяют на ишемические и геморрагические.  В случае, что проявления  инсульта прошли за 24 часа (слабость конечностей, нарушение речи, онемение лица) - это значит, что произошло транзиторное нарушение мозгового кровообращения. Если симптомы продолжились более 24 часов - как правило, их резолюция  потребует гораздо большего времени, а может, инвалидность останется навсегда.

После  перенесенного нарушения мозгового кровообращения необходимо в отделении неврологии провести полный протокол обследования, который точно установит причину инсульта, и неврологические лечебные мероприятия будут направлены на то, чтобы снизить вероятность следующего инсульта до  близкой к нулю. 

Точно выявляется причина инсульта -  артериальная гипертензия, тромб в сердце, нарушение ритма, закупорка сонных артерий, аневризма мозга.  На этом этапе, когда причина инсульта уже точно известна, осуществляется полный контроль артериального давления, стабилизация тромба, реваскуляризация сонных артерий,  и в новых условиях развитие повторного инсульта становится практически невозможным.

В институте неврологии устанавливаются точные диагнозы эпилепсии, её форм и локализаций, и в зависимости от них проводится консервативная и инвазивная терапия, которые полностью купируют судорожный синдром. Время достижения полного контроля над болезнью достигает до 7-10 дней -  под наблюдением эпилептологов, контрольных анализов крови и энцефалограмм пациенту возвращают нормальное качество жизни. 

Неврологическая клиника представляет собой базовое медицинское учреждение этого профиля в Северном округе Израиля. В отделении проводится уникальная исследовательская работа по самым разным направлениям. Это институт оказывает медицинскую помощь больным, страдающим болезнью Паркинсона, дистопией и иными расстройствами двигательного аппарата. Клиника для пациентов, страдающих дистонией — национальный центр по вопросам диагностики и лечения больных с нетипичными нарушениями двигательного аппарата. Это также ведущий израильский центр, где для лечения двигательных расстройств применяются ботулотоксины. Институт, специализирующееся на лечении болезни Паркинсона, предоставляет преемственное высококвалифицированное лечение в трех взаимосвязанных специализированных клиниках, расположенных в Хайфе и в Западной Галилее, а также в стационаре Медицинского Центра Хорев.

“Будильниковая” головная боль - hypnic hеadache

Это приступы головной боли, которые пробуждают человека во время сна.

Диагностические критерии:

• боль тупого характера и средней интенсивности;
   
• развивается только во время сна и пробуждает человека между 1 и 2 часами ночи;
   
• имеется, как минимум, 2 из следующих характеристик:
  
  
  • больше чем 15 приступов в месяц;
  • продолжаются от 15 минут до 3 часов;
  • наблюдаются у лиц старше 50 лет (иногда после 40лет).
     
• нет аутономных симптомов (тошноты ,фотофобии, фонофобии);
   
• не связана с другими заболеваниями (височный артериит, затылочная невралгия, тройничная невралгия, повышение внутричерепного давления).

Лечение:

• препараты лития  (под контролем анализов крови, функции почек и печени);
• на ночь коффеин (можно в виде чашки кофе);
• на ночь флунаризин (блокатор кальциевых каналов);
• на ночь индометацин;
• топирамид.

Перейти в раздел «Отделения»