Институт нейроонкологии
-
Директор института неврологии и рассеянного склероза
Опухоль головного мозга
1. Диагноз на основании МРТ - соответствует первичной опухоли головного мозга.
Последующие этапы ведения:
2. Клиническое мнение:
Максимальная безопасная резекция выполнима:
- максимально безопасная резекция;
- МРТ в течение 72 часов после операции;
- оценка риска- низкий или высокий;
- адъювантная терапия наблюдение или фракционная радиотерапия или химиотерапия;
- наблюдение - МРТ каждые 3-6 мес.
Максимально безопасная резекция невыполнима:
- субтотальная резекция или открытая биопсия или стереотактическая биопсия;
- адъювантная терапия фракционная радиотерапия или химиотерапия.
3. Оценка риска по молекулярным, иммунногистохимическим и генетическим исследованиям.
Низкий риск:
- олигодендроглиома или смешанная олигоастроцитома;
- возраст до 40 лет;
- нормальное функциональное состояние;
- размер опухоли- меньше 6см;
- незначительные или без неврологических нарушений;
- 1p и 19q коделеция, IDH1 и 2 мутация.
Высокий риск (3 или больше из следующих):
- астроцитома;
- возраст более 40 лет;
- плохое функциональное состояние;
- размер опухоли- больше 6см;
- опухоль пересекает среднюю линию;
- неврологические нарушения;
- 1 или без делеций 1p и 19q, IDH1 и 2 без мутации.
Опухоли головного мозга (гиперваскуляризированные), при которых возможно применение эндоваскулярной эмболизации:
- менингиомы;
- параганглиомы;
- ювенильные параназофарингеальные ангиофибромы;
- гемангиобластомы;
- интракраниальные и экстракраниальные метастазы;
- гемангиоперицитомы.
Медуллобластома у детей
Медуллобластома, наиболее частая опухоль головного мозга у детей, можеть быть классифицирована на 4 подгруппы, каждая из которых с различным профилем риска, требующая специфического лечения соответственно подгруппе.
До настоящего времени диагноз устанавливался после удаления опухоли. Исследователи детского госпиталя Лос -Анджелеса разработали систему диагностики этих подгрупп опухоли, используя магнитно-резонансную спектрографию – МРС.
Идентифицируя подгруппу опухоли во время диагноза, возможно начать специфическое лечение на более раннем этапе.
Лечение медуллобластомы включает оперативное вмешательство, химиотерапию и облучение. 5-летняя выживаемость – от 30 до 90 %, в зависимости от профиля риска.
Уровень риска и клинический исход значительно варьируется для каждой подгруппы. Учитывая клиническое значение определения подгрупп, быстрый, надежный и доступный метод может иметь значительное влияние.
Магнитно-резонансная спектрография является широко доступным, неинвазивным методом и предоставляет информацию на уровне клеточного метаболизма, который дифференцирует здоровую ткань от пораженной.
Спектр подгрупп показывает различные метаболические характеристики, что позволяет дифференцировать подруппы
