Институт онкологии печени и поджелудочной железы

Опухоль печени

1. Предположительный диагноз установлен на основании:

• клиники;
• УЗИ;
• онкомаркера;
• альфа-фетопротеина.

2. Стадирование заболевания:

• анализы крови;
• тесты на коагуляцию;
• серологические тесты а вирусные гепатиты;
• трехфазная КТ или МРТ живота и таза;
• КТ с контрастом грудной клетки;
• КТ с контрастом или МРТ брюшной полости и таза;
• ПЭТ;
• биомаркер MET (FISH);
• консиллиум специалистов хирурга, онколога, радиолога.

3. Опции лечения зависят от:

• а) операбельности опухоли
• б) функционального состояния пациента
• в) функционального состояния печени по шкале Child Pugh
• г) сосяние по шкале CLIP количество очагов, уровня фетопротеина, тромбоза портальной вены

Опции при неоперабельности опухоли:

• радиочастотная абляция с или без инъекцией этанола
• радиотерапия
• транс- артериальная хемоэмболизация
• радиоэмболизация

Опухоль поджелудочной железы

1.Диагноз установлен на основании:

• клиники (желтуха, похудание);
• КТ живота (образование железы, расширение протоков, стриктура желчных протоков),
• уровень онкомаркера СА 19-9

2.Стадирование:

• анализы крови;
• КТ грудной клетки;
• эндоскопический УЗИ с игльчатой биопсией для определения гистологического типа;
• по показаниям- эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография и смыв;
• лапароскопия с целью стадирования- по показаниям;
• консиллиум специалистов хирурга, онколога, радиолога.

3.Опции лечения зависят от стадии, функционального состояния пациента, уровня операционного риска, сопутствующих заболеваний:

• хирургическая резекция;
• хирургические анастомозы и стенты
• химиотерапия;
• хеморадиация.

О гепатоцеллюлярной карциноме

1. Недавнее ретроспективное исследование по лечению пациентов с гепатитом Б, осложненного компенсированным циррозом печени, показало, что люди с обнаруживаемой, но низкой вирусной нагрузкой, не имеют меньший риск развития ГЦК и что противовирусная терапия ассоциировалась с более низким риском ГЦК. Это говорит о том, что оперативная противовирусная терапия должна назначаться таким больным.

2. Факторы риска рецидива ГЦК, ассоциированного с гепатитом Б, после резекции опухоли:

• неанатомическая резекция;
• микроваскулярная инвазия;
• размер опухоли более 5 см.

3. Регулярное употребление овощей (но не фруктов) связано со статистически значимым снижением риска ГЦК.

4. Резекция опухоли, сравнительно с абляцией опухоли у пациентов с ГЦК (ассоциированной с гепатитом Б) и портальной гипертензией, приводит к увеличению общей выживаемости.

Перейти в раздел «Отделения»