Институт гематологии
Гематология – это наука о болезнях трех клеток: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Гематологическое исследование - это две мишени: кровь и костный мозг. Дифференциал крови и цитология костного мозга - основа гематологического диагноза. Безусловно, распространение болезни и ее стадия требуют таких методов, как доплеры, компьютерная томография , ПЭТ и другие сканирования. Но подавляющее большинство больных получают свой диагноз за 24 часа с помощью анализов крови и биоптата костного мозга.
В отделении гематологии под руководством проф.Роу проводятся самые сложные методы химиотерапевтического лечения гематопатологии вплоть до трансплантации костного мозга
Гематология - это ветвь медицины, относящаяся к исследованию крови, кровеобразующих органов и гематологических заболеваний. Гематологические тесты включают лабораторную оценку кровеобразования и количественную и качественную патологию форменных элементов крови.
Примеры тестов:
- общий анализ крови – количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
- мазок крови - исследование под микроскопом после специальной окраски:
- изменение формы и величины эритроцитов (диагностично для гемолитических анемий);
- незрелые и ранние формы белых кровяных телец;
- определение количества ретикулоцитов;
- обнаружение паразитов – малярия, токсоплазма, микрофиллариаз;
- незрелые тромбоциты и мегакариоциты;
- скорость оседания эритроцитов;
- определение группы крови;
- тесты на свертываемость крови;
Гемоглобин и эритроциты
А. Анемия – недостаточное количество циркулирующих эритроцитов. Причины:
- кровопотери;
- нарушение всасывания элементов, образующие эритроциты и гемоглобин в костном мозге (железо, витамины В12, фолиевая кислота );
- разрушение эритроцитов – гемолиз( врожденные гемолитические анемии, антитела при иммунных заболеваниях, несовместимости крови,злокачественных заболеваниях, разрушающее действие ядов некоторых животных);
- нарушение выработки в костном мозге (врожденные аномалии, токсическое действие на костный мозг инфекционных агентов, облучения, лекарств, химикатов).
Б. Эритроцитоз- повышенное количество эритроцитов. Причины:
- первичная усиленная выработка эритроцитов в костном мозге из-за генегического дефекта стволовых клеток;
- избыточная выработка эритропоэтина ( стимулятор выработки эритроцитов различными опухолями и при состоянии гипоксии (хронические заболевания легких, проживание в горной местности, нарушение сродства гемоглобина к кислороду при определенных метаболических состояниях организма).
Лейкоциты
Лейкоциты – белые кровяные тельца, предназначенные для защиты организма от заражения и заболевания раздичными инфекционными патологиями. Основными защитными свойствами обладают нейтрофилы.
А. Нейтропепения- снижение количества нейтрофилов. Причины:
- аутоиммунные заболевания;
- недостаточность костного мозга;
- врожденная аномалия костного мозга;
- химиотерапия;
- облучение;
- тяжелая инфекция в т.ч. вирусная;
- лекарства;
- гематологические злокачественные заболевания (лейкозы).
Б. Лейкоцитоз – увеличенное количество белых кровяных телец:
- первичная патология клеток костного мозга (лейкозы);
- инфекционные заболевания;
- физиологическая реакция при беременности;
- избыток кортикостероидов (болезнь Кушинга);
- реактивный при острых состояниях (отек легких).
По дифференциалу можно предположительно определить тип микроорганизма. Нейтрофилез- бактериальная инфекция, лимфоцитоз - вирусная, эозинофилия - паразитарная.
Тромбоциты
Тромбоциты – форменные элементы крови, способствующие образованию первисного сгустка при кровотечениях.
А. Тромбоцитопения – уменьшения количества тромбоцитов. Проявления – поывшенная кровоточивость. Причины:
- иммунная тромбоцитопения - вырабока антител при различных заболевания, разрушающие тромбоциты;
- первичная патология костного мозга;
- лекарства, химиотерапия, облучение;
- врожденные функциональные дефекты тромбоцитов (болезнь вон Виллебрандта).
Б. Тромбоцитоз – увеличенное количество тромбоцитов:
- первичная патология стволовых клеток костного мозга;
- вторичные - усиленная реактивная выработка костным мозгом (кровотечение, удаление селезенки, железо-дефицитная анемия и др.).
Тесты на свертываемость крови
Время кровотечения, протромбиновое время ,тромбопластиновое время.
Тесты используются с целью:
- как первоначальные для доказательства патологии в системе коагуляции. В дальнейшем с помощью дополнительных тестов исследуется кокретная причина (дефицит фактора, антитела к фактору);
- наблюдение за лечением аитикоагулянтами;
- как скрининг тесты перед операцией.
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов- неспецифический, но очень ценны маркер активности заболевания:
- инфекционные;
- онкологические;
- гематологические;
- ревматологические, васкулиты;
- эндокринологические иммунные.
