Институт хирургии печени

Хирургические вмешательства на печени и желчных путях

Показания для оперативных в мешательств при доброкачественных опухолях:

• опухоль вызывает боль и дикомфорт;
• риск перерождения в будущем;
• невозможность дифференцировать по проведенным ииследованиям доброкачественную от злокачественной.

Противопоказания для плановых операций на печени:

• острая печеночная недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• тяжелые коагулопатии;
• острый вирусный гепатит;
• алкогольный гепатит;
• кардиомиопатии;
• гипоксемия.

Методы обследования в гепатологии:

• УЗИ;
• КТ трехфазная;
• МРТ;
• изотопное сканирование;
• парацентез и цитология;
• биопсия печени.

A. Доброкачественные опухоли печени

• гемангиомы (лучше определяются по сканированию печени);
• кисты печени, иногда поликистоз, ангиомиолипомы;
• фокальная нодулярная гипеплазия;
• аденомы- иногда по причине эстрогеновых контрацептивов;
• кистозные аденомы - есть незначительный риск малигнизации, поэтому при диметре 4см и боле подлежат удалению.

Б. Инфекционные образования:

• эхинококковая киста( после антипаразитарного лечения);
• абсцесс.

В. Злокачествкнные опухоли печени первичные и метастатические.

Решение о тактике лечения принимает консиллиум врачей в составе – гепатолога, хирурга-гепатолога, гепатобилиарного радиолога.

1. Гепатоцеллюллярная карцинома.

Факторы риска- цирроз печени на фоне вирусного гепатита ,алкоголизма, жировой инфильтрации, гемохроматоза.

Лечебные опции для гепатомы:

• хирургическая резекция;
• пересадка печени;
• радиочастотная абляция;
• трансартериальная хемоэмболизация (TACE);
• иногда сочетание нескольких методов ( абляция, хемоэмболизация, резекция);
• селективная внутрипеченочная радиотерапия (SIRS);
• микроволновая криотерапия, инъекции этанола.

2. Холангиокарцинома

• Протоковая воротная холангиокпрцинома (опухоль Клячкина);
• Карцинома желчного пузыря;
• Опухоли желчных путей операбельны в 20% случае.

Фотодинамическая терапия - как палиативная альтернатива.

3. Метастатическая опухоль –наиболее часто из толстой кишки.

Хирургическая резекция возможна при единичном или нескольких маленьких сгрупированных узeлках. Подавдяющее большинство операций проводится лапароскопическим методом.

Перейти в раздел «Отделения»