Институт аллергологии
-
Директор института аллергологии и иммунологии
Аллергия поражает более 50 млн. человек ежегодно. Ингалируемые аллергены - это наиболее частый тип. Сезонной аллергией страдают около 40 млн американцев.
Аллергия становится причиной смерти 250 тысяч человек ежегодно (по данным мировой организации аллергии). В основе механизма аллергии лежат генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды. Такие аллергические заболевания, как ринит, астма, экзема - это часто семейные заболевания. Аллергены окружающей среды (протеины, гликопротены) инициируют механим реакции иммунной системы, в которой задействованы клеточно-гуморальные составляющие (макрофаги, тучные клетки, Т-клетки, В-клетки, интерлейкины, иммуноглобулины Е, гистамин, простагландины, лейкотрины).
Тучные клетки находятся в слизистой конъюнктивы, носа, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и коже. Медиаторы (гистамин, простагландины, лейкотрины, которые выделяющиеся тучными клетками и базофилами) вызывают симптомокомплекс аллергии со стороны дыхательной, желудочно-кишечной систем, кожи, конъюнктивы.
Необходимые меры:
- Консиллиум врачей в составе аллерголога, терапевта, отоларинголога.
- Кожные тесты, которые сегодня остаются наилучшими, с наименьшим количеством ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Кожный тест более специфичный, чем внутрикожный, а внутрикожный обычно более чувствительный.
Показания к кожному тесту:
- чувствительность к ингалируемым веществам;
- аллергический ринит;
- астма;
- пищевая аллергия;
- атопический дерматит;
- крапивница;
- лекарственная аллергия;
- местная реакция на анестетики;
- анафилаксия на укус насекомых.
Противопоказания:
А. Абсолютные:
- невозможность прекратить антигистаминные препараты;
- генерализованная кожная патология.
Б. Относительные:
- беременность;
- прежняя анафилаксия на тест;
- применение бэта-блокаторов;
- дермографизм;
- нестабильная стенокардия.
В. Анализы крови назначаются:
- при противопоказаниях к кожному тесту или при невозможности прекратить антигистамины;
- анализ на аллерген-специфический иммуноглобулин Е методом (RAST);
- общий и биохимический анализ крови.
Г. Бронхопровокация - метахолиновый тест для исключения астмы в отсутствие классических приступов
Консультация аллерголога/иммунолога обязательна при:
- анафилаксии;
- ангиоэдеме и крапивнице;
- аллергии, вызванной лекарствами, пищевыми прдуктами, латексом;
- аллергических заболеваниях, связанных с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом;
- обострении респираторной аллергии от приема аспирина;
- аллергии, связанной с производственной деятельностью;
- гиперчувствительном пневмоните;
- реакции на укус насекомых;
- первичныом иммунодефиците.
Лечебные меры при аллергии:
А. Общие профилактические - полностью или по возможности максимально избежать контакта с аллергенами, которые были выявлены при обследовании.
Б. Медикаментозные:
- антигистамины;
- антагонисты рецепторов лейкотринов;
- кортикостероиды спрэй или короткий курс системные;
- иммунотерапия (десенситизация);
- человек, у которого в анамнезе был случай анафилаксии, всегда и обязательно должен иметь при себе шприц с адреналином.
