Трансуретральное плазмо-кинетическое испарение при доброкачественной гиперплазии простаты
Доброкачественная гиперплазия простаты представляет значительную проблему здоровья у мужчин старшего возраста вследствие нарушения качества жизни. Лекарственная терапия облегчает симптомы, но не уменьшает размер простаты.
В настоящее время используется стандартная монополярная трансуретральная резекция простаты, однако после операции отмечается 18% осложнений и 0.2% смертности.
С продвижением биполярной технологии большей популярностью начало пользоваться трансуретральное электроиспарение простаты. В настоящее время эта процедура является альтернативой обычной трансуретральной резекции.
Обследования, проводимые перед данной процедурой:
- общее состояние здоровья;
- ректальное исследование;
- анализы крови, мочи, PSA;
- трансабдоминальное УЗИ;
- трансректальное УЗИ;
- уродинамические исследования.
Показания к данному вмешательству:
- объем простаты больше чем 40 см³;
- ток мочи меньше чем 10 мл/сек;
- шкала симптомов больше 8.
Техника проведения подобна трансуретральной резекции, однако под действием электричества 280-320W с использованием электрода в виде грибка, практически бескровная. Используется послеоперационное орошение физраствором. В конце процедуры устанавливается катетер Фоли. Продолжительность операции в среднем 60-70 мин, орошение после операции – в течение 15-20 часов, среднее время катетеризации – 24-30 часов.
При наблюдении через 3 месяца после данной операции отмечалось значительное уменьшение симптоматики, уменьшение уровня PSA в среднем от 3-5 до 1-2. Значительно уменьшились остаточный объем мочи (от 150 до 50 мл), объем простаты в среднем от 75 см³ до 25 см³ и усилялся ток мочи до 20 мл/сек. Практически не отмечалось кровотечения, в некоторых случаях отмечалась инфекция мочевых путей. Не было случаев острой задержки мочи или вторичного кровотечения. Не наблюдалось недержания мочи.
Заключение:
Трансуретральное испарение увеличенной простаты является эффективным альтернативным методом лечения доброкачественной гипертрофии простаты.
