Нестероидные противовоспалительные препараты. Риск сердечной недостаточности

Многие часто используемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) связаны с повышенным риском госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Использование любого препарата из класса НПВП в предыдущие 14 дней было связано с 19% повышенным риском госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Для отдельных лекарств коэффициенты риска варьировали от 1.16 для напроксена до 1,83 для кеторолака и имели важное значение для следующих:

• Diclofenac
• Ibuprofen
• Indomethacin
• Ketorolac
• Naproxen
• Nimesulide
• Piroxicam
• Etoricoxib
• Rofecoxib

Эффекты зависели от дозы, и риск сердечной недостаточности был в два раза больше для диклофенака, etoricoxib, индометацина, пироксикама и rofecoxib, особенно используемые в больших, чем рекомендуемых, дозах.

Но исследователи отметили, что даже средние дозы (0.9-1.2 определенные как эквиваленты ежедневной дозы) индометацина и etoricoxib были связаны с повышенным риском.

Общая связь между НПВП и сердечной недостаточностью была известна уже более 20 лет и ,скорее всего, связана с побочными эффектами этих препаратов:

• задержка воды и соли
• увеличение артериального давления

Для пациентов, которые нуждаются в лечении НПВП, важно учитывать различные профиля рисков отдельных препаратов. Селективные ингибиторы COX-2 и диклофенак были связаны с более высоким риском сердечнососудистой системы, и поэтому представляется разумным избегать их и рассматривать напроксен как имеющий меньший риск при наименьшей эффективной дозе.

Пациентам с высоким сердечнососудистым риском рекомендовать альтернативные препараты.

Источник - Британский медицинский журнал

Перейти в раздел «Пресс-центр»