О центре | Институты | Обучение | Услуги | Новости | Контакты | Видео | Представительства
 

Горячая линия с израильскими профессорами, из медицинского центра Хорев (Хайфа, Израиль), для пациентов из России и стран СНГ – с 8:00 до 18:00.     +7 (495) 649-81-80, +(972) 4830-53-51

Институт эндокринологии

директор института
доктор Барон
  • Патология щитовидной железы
  • Патологии гипофиза
  • Патологии поджелудочной железы
  • Патологии надпочечников
  • Онкологическая эндокринология
  • Методы абляции в эндокринологии

Заболевания гипофизарной железы

аденомы, деструктивные процессы, злокачественные опухоли, гипофизарный нанизм

В отделении проводится диагностика и лечение всех эндокринных патологий. Обследование и лечение данных заболеваний проходит в тесной связи с институтм нейрохирургии и неврологии.

Заболевания щитовидной железы

  • опухоли
  • кисты
  • токсический и нодулярный зоб
  • микседема
  • тиреоидиты
  • опухоли паращитовидной железы

В течение кратчайших сроков – до 48 часов, выполняется полный эндокринологический профиль гормонов, используется изотопная и компьютерная техника с выполнением биопсийных методов, окончательно подтверждающих гистологический диагноз.

Заболевания поджелудочной железы

сахарный диабет I, II типа, ювенильный диабет, множественная эндокринная неоплазия, глюкагономы, соматостатиномы, гастриномы (болезнь Золлингера-Эллисона), инсулиномы, опухоли поджелудочной железы, гемохроматоз

Проводится исследование и подтверждение диагноза с определением генотипа диабета, прогноза и точной тактики лечения.

Пациенты проходят в амбулаторном порядке или в условиях госпитализации (в случае кетоацидоза или гиперосмолярной комы) коррекцию сахаров в крови.

Определяются уровни инсулина, соматомедина, глюкагона, гликолизированного гемоглобина.

 

По истечению трех суток, совместно с нефрологами, офтальмологами, неврологами принимается решение о точном виде дальнейшей терапии. Используются как современные методы лекарственной пеинсулиновой терапии (препараты, увеличивающие чувствительность рецепторов к инсулину), так и комбинация различных типов инсулинов. В отделении огромный опыт имплантации инсулиновых подкожных помп, диагностируются и лечатся заболевания множественной эндокринной неоплазии, глюкагономы, соматостатиномы, гастриномы (болезнь Золлингера-Эллисона), инсулиномы, а также опухоли поджелудочной железы, гемохроматоз.

Заболевания надпочечников

Адреналовые патологии становятся предметом дискуссии эндокринологов, нефрологов и урологов.

Две наиболее частые проблемы – опухоли (синдром Кушинга) и недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона). Тема ежедневной практики институты – ангиографический, изотопный и ультразвуковой методы исследования надпочечниковых опухолей, позволяют устанавливать диагноз с высочайшим процентом точности. При необходимости, позитронно-эмиссионный метод завершает путь к окончательному диагнозу.

 

              

Новости

Хроническое применение пиоглитазона при сахарном диабете увеличивает риск карциномы мочевого пузыря.

Согласно результатам проведенного исследования, опубликованного в "Американском журнале лечебного питания" (American Journal of Clinical Nutrition), для повышения уровня витамина D полным женщинам достаточно сбросить 15% веса. Одновременно это улучшит их здоровье в целом. Ранее в исследованиях было не раз показано, что достаточный уровень витамина D в организме укрепляет здоровье и способствует хорошему самочувствию. Однако у женщин, имеющих лишний вес, нередко отмечается дефицит этого важного витамина.

Испытуемые - женщины в возрасте от 50 до 75 лет – участвовали в специальных программах по снижению веса, не предпринимая при этом усилий для увеличения уровня витамина D в организме.

У участниц, похудевших на 5-10% от исходного веса, уровень витамина D в крови вырос незначительно, однако у тех, кто сумел расстаться с 15% и более лишнего веса, уровень витамина D увеличился почти втрое.

"Возможно, низким уровнем витамина D у лиц с ожирением объясняется связь этого заболевания с раком, болезнями сердца и сосудов, сахарным диабетом, - говорит руководитель исследования Caitlin Mason. - Выяснить, повышается ли уровень витамина D с потерей лишних килограммов, важно для выработки новых направлений профилактики указанных заболеваний".

Жирные продукты могут спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа, так как они имитируют эффект воспаления, который обычно создают бактерии, вирусы и вредоносные субстанции типа асбеста, пишет New Scientist.

Чтобы исследовать эффект, оказываемый жирными продуктами на иммунную систему, группа ученых под руководством Дженни Тинг из Университета Северной Каролины подвергла иммунные клетки мышей - макрофаги – воздействию пальмитата, относящегося к ненасыщенным жирам, содержащимся во многих обработанных продуктах.

Оказалось, пальмитат взаимодействовал со связками протеинов в макрофагах – инфламмасомами. В итоге выделялся интерлейкин-1 бета. Это воспалительный цитокин, который делает ткани печени, жировые и мышечные ткани "слепыми" к инсулину. У людей подобный механизм приводит к диабету 2 типа.

Ученые с помощью технологий генной инженерии создали грызунов. Данные животные имели неактивные инфламмасомы. В итоге у них не развивались симптомы, связанные с диабетом, даже когда они питались жирной пищей. Получается, воспаление, действительно, играет ключевую роль в развитии хронических заболеваний. Поэтому стоит отказаться от жирных продуктов, советуют исследователи.

Люди с выраженным ожирением и страдающие частыми приступами мигрени, подвергшиеся бариатрической операции с целью снижения веса, отмечают снижение и облегчение приступов мигрени.

Генетика сахарного диабета

Существует много факторов, объясняющих патогенез сахарного диабета. Это и генетические факторы, и влияние окружающей среды.
Генетика сахарного диабета также многообразна.
Определенное сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды могут объяснить возникновение и развитие болезни.
Сахарный диабет – причина развития многообразных осложнений, поражения органов, и как результат этого – снижение продолжительности жизни.
Сахарный диабет – одна из основных причин, приводящих к  почечной недостаточности, поражениям сосудов конечностей, ампутации, слепоте.
Кроме этого, больные сахарным диабетом подвержены осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому понимание генетических причин сахарного диабета может помочь в ранней диагностике, своевременности лечения – особенно в «группах риска», таких, как члены семьи больного сахарным диабетом.
Большинство больных сахарным диабетом – это тип II – чаще взрослые люди с избыточным весом, страдающие повышенным артериальным давлением, повышенным уровнем жиров в крови.
Сахарный диабет I-го типа встречается гораздо реже, обычно в более молодом возрасте и не сопровождается повышением веса.

Генетика I-го типа сахарного диабета

5-10% больных сахарным диабетом I-го типа.
Заболевание характеризуется полным отсутствием инсулина.
Причиной этого заболевания могут быть вирусы, химические факторы, а также факторы внешней среды могут вызвать заболевание при наличии генетического фона.
У однояйцевых (гомозиготных) близнецов, если один из них болен I-м типом сахарного диабета, риск развития диабета у второго достигает 30-50%.
У гетерозиготных близнецов риск – только 10%.
Заболеваемость у членов семьи (сестры/братья) – риск развития 5%, если болен отец – риск развития у ребенка достигает 8%, в случае, если больна мать – 3%.
В различных этнических группах различен риск сахарного диабета I-го типа.
Для примера:
В Китае заболеваемость достаточно низкая – 0.57 на 100,000 населения в год.
В Англии заболеваемость выше в 30 раз (18-20 случаев на 100,000 населения в год).
В Финляндии – 48-49 случаев на 100,000 населения в год.
В геноме известно около 20 участков (генов), отвечающих за развитие сахарного диабета I-го типа. У членов семьи заболеваемость в 10 раз выше.
Большинство людей даже при наличии генетических факторов все же не разовьют заболевание при отсутствии соответствующих факторов внешней среды.

 Генетика II-го типа сахарного диабета

Рост сахарного диабета II-го типа в последующие десятилетия достигнет огромных размеров во всем мире.
Все больше и больше болезнь диагносцируется в молодом возрате, у детей.
Патогенез II-го типа сахарного диабета сложен. Много факторов приводят к нарушению метаболизма. Резистентность к инсулину приводит к нарушению выделительной способности поджелудочной железы, снижению уровня инсулина и повышению сахара в крови.
Факторы риска сахарного диабета II-го типа – ожирение, отсутствие физической нагрузки, генетическая предрасположенность.
Роль генетической предрасположенности у II-го типа сахарного диабета более выражается по сравнению с I-м типом.
Заболеваемость у близнецов, когда у одного из них обнаруживают сахарный диабет   II-го типа достигает 90% у гомозиготны близнецов, у гетерозиготных риск достигает 10-43%.
Риск у членов семьи развития II-го типа сахарного диабета – 39%. Если хотя бы 1 из родителей страдает II-м типом сахарного диабета, риск в 5-10 раз выше (по сравнению с обычным населением).
В случае, если оба родителя страдают II-м типом сахарного диабета, риск развития заболевания у ребенка достигает 70%.
Заболеваемость различна в разных этнических группах. У латиноамериканцев, как и у афроамериканцев, она в 4-6 раз выше, чем у белого населения Америки.
Несмотря на генетическую основу заболевания, важно помнить, что здоровый образ жизни, физическая нагрузка, правильное питание могут затормозить и предотвратить заболеваемость II-м типом сахарного диабета.

РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Наследственность

I-й тип

II-й тип

Отец болен

8%

15%

Мать больна

3%

15%

Оба родителя больны

30%

75%

Брат / сестра больны

6%

10%

Близнец гомозиготный

30-50%

90%

Близнец негомозиготный

10%

10%

Ученые разработали новый путь определения, имеется ли избыточный вес, без взвешивания. Это новое измерение называется Индекс жировой ткани тела. Основывается на измерении роста и бедра. Индекс жировой ткани определяется отношением окружности бедра к росту.

Ученые разработали новый путь определения, имеется ли избыточный вес, без взвешивания. Это новое измерение называется Индекс жировой ткани тела. Основывается на измерении роста и бедра. Индекс жировой ткани определяется отношением окружности бедра к росту.

Диабетики подвержены в 2 раза больше потере слуха из-за повреждения мелких сосудов и нервов внутреннего уха.

Новое исследование показывает, что употребление витамина Д у взрослых в дозе от 4000 до 8000 международных единиц необходимо для поддержания параметров крови на нормальном уровне. Это необходимо для уменьшения риска нескольких заболеваний, таких, как рак молочной железы, кишечника, рассеянного склероза и диабета.

Инсулинорезистентность является наиболее важным фактором риска развития неалкогольной жировой инфильтрации печени.
Высокий продолжительное время уровень инсулина.

Риск некоторых злокачественных опухолей головы и шеи связан с оральным сексом.

Имеется тенденция к увеличению случаев некоторых опухолей головы и шеи у лиц среднего и молодого возраста в последние десятилетия.  Это связано с тем, что человеческий папилломавирус является причиной данных опухолей и может быть передан данным видом .

Однако данные опухоли лечатся более щадящими методами.  Успешно можно применить меннее интенсивную терапию для лечения.

Около 85%  не курящих людей с данным видом опухолей выживают.
Курящие, имеющие опухоль и отрицательные показатели  данного  вируса  (от 45 до 50%) выживают.

Другая дополнительная хорошая  новость, что имеется вакцина для профилактики данной инфекции. Однако вакцина не помогает тому, кто уже инфицирован. Таким образом, особенно молодые люди должны понимать, что курение является не единственным риск-фактором опухоли головы и шеи.

Если при самообследовании обнаружено образование на шее в возрасте 20-30 лет, к этому нужно отнестись серьезно.  

Лекарственные препараты, которые  применяются для лечения опухоли груди у женщин, например Тамоксифен, могут оказать положительное влияние и для лечения опухоли легких у женщин.
Эти данные требуют дополнительного подтверждения.

Новое исследование указывает, что женщины много курящие в детородном возрасте,  которые не беременели, имеют повышенный риск к опухоли груди.

Подростки с неадекватным поведением имеют такие же проблемы как и взрослые.
Гиперактивные дети, которые имеют нарушение концентрации внимания и действуют импульсивно в раннем детском возрасте, имеют те же проблемы, что и взрослые до тех пор пока они не обучаются самоконтролю с течением времени.

Обычные  проблемы:  затруднение дыхания, заболевание десен, заболевания, передающиеся половым путем, воспаления, избыточный вес, высокий уровень холестерола и  артериального давления.
Однако исследования указывают, что дети которые могут изменить образ жизни, а именно улучшение самоконтроля в будущем ведут себя адекватно.
Хорошая новость, что самоконтроль может измениться. Люди могут измениться.

Американская Диабетическая Ассоциация предлагает новую рекомендацию для диагностики сахарного диабета, а именно – определение уровня гемоглобина А1С, как более быстрый, легкодоступный, и могущий улучшить диагностику диабета и предиабета. Показатели в пределах 5% - норма, 5.7%-6.4% - предиабет, более 6.5% - диабет.

В экономически развитых странах диабет достигает эпидемиологических пропорций.
В настоящее время болеют десятки миллионов населения и через 10 лет заболеваемость может достичь половины взрослого населения.

Новое в лечении карциномы груди
Инъекции Halaven (Eribulin) используются для лечения метастатической карциномы груди у пациенток, до этого принимавших 2 общепринятых протокола химиотерапии.

Новые исследования обнаружили, что у 17.3% пациенток, у которых выявлена протоковая карцинома in situ при подкожной игольчатой биопсии,  отмечалось прогрессирование до инвазивной карциномы.

Скрининг карциномы простаты
В общей популяции мужчина должен получить объяснение врача о карциноме простаты и скрининге.
Мужчины с большим риском, такие, как родственники 1-й степени (отец или брат с карциномой простаты, диагносцированные в возрасте до 65 лет), должны быть информированы о заболевании, начиная с возраста 45 лет.
Мужчины с особо высоким риском, а именно – несколько членов семьи с заболеванием до 65 лет, должны получить информацию с возраста 40 лет.
Основные элементы информации по поводу скрининга:

  • Скрининг маркера крови PSA определяет заболевание на ранней стадии
  • Цель скрининга – снижение риска смерти от карциномы простаты, однако данные противоречивы.
  • Для мужчин, у которых обнаружена на скрининге карцинома простаты, в настоящее время невозможно предстказать, у кого из них будет польза от лечения.
  • Лечение карциномы простаты может привести к уринарным, кишечным, сексуальным и другим проблемам здоровья разной степени тяжести.
  • PSA и пальцевое ректальное исследование может показать ложно-положительный и ложно-отрицательный результат.
  • Ненормальные результаты при скрининге требуют биопсию простаты, которая может быть болезненна и вызывать осложнения, включая кровотечения и инфекции.
  • Не все пациенты, у кого во время скрининга обнуражена карцинома простаты, нуждаются в немедленном лечении. Некоторым нужны периодические анализы крови и биопсии для решения вопроса о необходимости лечения.

Новое в лечении карциномы поджелудочной железы
Небольшие дозы облучения усиливают эффект Гемситабина (Gemcitabine).
Современные рекомендации по вакцинации человечским папиллома-вирус вакциной для профилактики прямокишечного рака.
Вакцина рекомендуется мужчинам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет

Дети и подростки, которые чрезмерно используют антибактериальные мыла, содержащие триклозан, могут иметь повышенный риск для аллергических реакций, что подтверждают сообщения, что излишняя чистота может сделать человека уязвимым.

Лечение статинами безопасно и может улучшить функциональные пробы печени и уменьшить сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с легким/ умеренными нарушениями функций печени, которые потенциально относятся к неалкогольной жировой инфильтрации печени. 

Аспирин уменьшает риск некоторых видов злокачественных опухолей. Прием аспирина в течение длительного периода (как минимум 5 лет) уменьшает риск смерти от некоторых видов злокачественных опухолей, сравнительно с темми, кто не принимает Аспирин. Исследования через 20 лет наблюдения показали, что смертность от опухолей легкого уменьшается на 30%, от колоректальных опухолей на 40% и опухолей пищевода – на 60%. Однако, прием Аспирина имеет осложнения, такие как кровотечения, и ни в коем случае нельзя начинать самолечение, а обсудить ситуацию с врачом.

Вывод: Опытность эндоскописта в настоящее время является наибольшей проблемой.

© Made by © 2010 TMC Horev Medical Center

О центре | Институты | Обучение | Услуги | Новости | Контакты | Видео           Отзывы | Представительства